859 подписчиков
Старые проблемы в новом стандарте
В мае 2024 года свершилось одно, казалось бы, малозначительное событие, которое большинство пропустило за чередой праздников и других судьбоносных вещей. Но касается оно, тем не менее, каждого: вступил в силу приказ минздрава РФ от 18.03.2024 № 127н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)». Новый документ отменил действие предыдущего, просуществовавшего почти 12 лет. Теперь стандарт лечения распространяется не на тяжёлое течение заболевания, а на общий подход к ведению таких пациентов. То есть стандарт лечения ОРВИ теперь охватывает большую часть тех заболеваний, которые обыватели называют бытовым термином «простуда». Только в самом стандарте перечислено 22 нозологические единицы (болезней), подпадающие под определение ОРВИ.
В среднем взрослый человек болеет ОРВИ от одного до трёх раз в год, и знать, как теперь граждан России будут лечить по новому утверждённому стандарту, важно для каждого. Изучение нового стандарта лечения ОРВИ и сравнение его с действовавшим ранее документом вызывает много вопросов у медицинского сообщества. Основными из них являются значительное сокращение сроков лечения, исключение из перечня лекарственных препаратов антибактериальных средств и сокращение количества применяемых лабораторных методов исследования. Такая вот очередная «оптимизация» в рамках лечения широкого спектра заболеваний.
Известная медицинская шутка — без лечения простуда проходит за неделю, а с лечением за семь дней — нашла отражение и в стандарте: как раз до 7 дней теперь сокращены сроки лечения, тогда как ранее они достигали 15 дней. Но в каждой шутке есть только доля шутки. И если большинство случаев заболевания действительно укладывается в указанные сроки и люди болеют 5—7 дней, то что теперь делать в случае осложнений? Надо ли говорить о том, что и больничные листы теперь будут выписывать не более чем на неделю? Не успели вылечиться за семь дней — ну, извините, у нас стандарт, ничем помочь не можем, а то ещё нагоняй от высокого начальства получим, да и по ОМС страховая компания не оплатит лечебному учреждению лишние приёмы и манипуляции. То, что недолечившийся человек может быть ещё и заразен, минздрав, видимо, тоже не волнует.
Кстати, об осложнениях: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, от ОРВИ во всём мире умирают 3,9 млн человек в год. Эти заболевания являются одной из пяти главных причин смертности. Основная опасность ОРВИ — это присоединение вторичных бактериальных осложнений, таких как пневмония, отит, менингит, а также хронические лёгочные заболевания. Вирусная инфекция вызывает ослабление иммунитета, что и способствует присоединению бактериальных компонентов к заболеванию. Бактериальные осложнения лечат как раз при помощи антибиотиков, которые теперь исключены.
Антибиотики действительно бесполезны против вирусных инфекций, а повальное и бесконтрольное назначение этих препаратов привело к тому, что бактерии стали к ним резистентными: антибиотики становятся против них или малоэффективными, или вовсе бесполезными. Однако в начальной стадии заболевания врач, к сожалению, далеко не всегда может точно определить, чем вызвана простуда, с которой обращается к нему заболевший: вирусным агентом (и каким именно) или бактериальным. В последнем случае антибиотики необходимы сразу. Если старый стандарт лечения ОРВИ допускал применение антибиотиков, то исключение их из нового стандарта, пусть даже с благими целями не допустить распространения резистентной к антибиотикам бактериальной флоры, вызывает вопрос: а не получим ли мы на выходе рост числа осложнений и соответственно рост смертности от ОРВИ?
Подробнее на сайте: крымкп.рф
3 минуты
7 июня 2024