811 подписчиков
На связи доктор Алексеева!
↖️ Поговорим про холестаз.
Бывает, что при прохождении диспансеризации в анализах крови обнаруживается повышенный билирубин.
Давайте разберёмся с дальнейшей тактикой действий.
🟡Билирубин – жёлтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезёнке и костном мозге при распаде эритроцитов.
🔬В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью (по-научному иктеричностью) кожных покровов и склер глаз.
Что же такое холестаз? Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован её отток в двенадцатиперстную кишку.
Холестаз бывает двух видов:
1️⃣ Внутрипечёночный - следствие заболеваний, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени, дефекты внутрипечёночных протоков.
2️⃣ Внепечёночный - развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями (конкрементами) при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути внутри- и внепечёночные, селезёнка поджелудочная железа), дисфункции сфинктера Одди (клапан, который регулирует движение желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку), врождённых аномалий желчевыводящих путей.
Симптомы при холестазе
🔴Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчёсов, гнойничковой сыпи. Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.
🔴Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
🔴Изменение цвета кожи и слизистых. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация – потемнение кожных покровов.
🔴Светлый кал и тёмная моча
🔴Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
ВСЁ. Акне, выпадение волос, расстройство пищеварения, слабость и др - не имеют к холестазу никакого отношения❗️
Дополнительные исследования
🩸 Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин - общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза и ГГТП).
🩻 Инструментальная диагностика проводится по принципу "от простого к сложному": УЗИ органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопия, МРТ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография.
Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже после выполнения лабораторных анализов и УЗИ. Не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.
🔴Если у вас остались вопросы, буду рада на них ответить!
#про_холестаз
2 минуты
29 мая 2024