Многолетняя практика показывает, что мне удалось добиться прорыва в лечении меланомы с метастазами.
Не смотря на все достижения молекулярной биологии, раскрывшей секреты метастазирования меланомы, онкологи, с упрямством достойным лучшего применения, продолжают иссекать ее, отступая от края 4 см. Делают они это в попытке предупредить прогрессию заболевания, так как совершенно искренне уверены, что меланома прогрессирует линейно.
Линейную прогрессию опухоли исповедовал Холстед в XIX веке и ему это простительно, так как молекулярной биологии в те времена еще не было.
🔎 Согласно современным научным исследованиям в самом начале фазы вертикального роста опухоль получает возможность распространяться по всему организму гематогенно!
Этот процесс, известный как эпителиально-мезенхимальный переход, был экспериментально подтвержден для меланомы в начале 2000-х годов. Его суть заключается в том, что часть клеток меланомы изменяют свой фенотип и приобретают свойства подвижных мезенхимальных клеток. Проникая через стенки кровеносных капилляров, они попадают в кровоток и становятся циркулирующими опухолевыми клетками (ЦОК).
⭕️ Таким образом, нет у меланомы никаких корней. И как только начнется диссеминация ЦОК, болезнь уже не имеет границ в принципе и никакие отступы хоть 4 см, хоть 5, хоть 25 не помогут предотвратить ее дальнейшую прогрессию.
❕❕❕В качестве альтернативы широкому иссечению при меланоме я уже более двух десятков лет использую фотодинамическую терапию (ФДТ).
Фотодинамическая терапия - это принципиально иной подход к лечению онкологических заболеваний. В процессе ФДТ опухоль уничтожается путем образования синглетного кислорода. Макрофаги, резорбируя погибшую меланому, презентуют антигены опухоли лимфоцитам.
✅ Таким образом, уничтоженная опухоль выступает в качестве "аутовакцины", а иммунный ответ уничтожает циркулирующие опухолевые клетки и скрытые метастазы. После резорбции некротических масс на месте первичной меланомы остается рубец размером сопоставимый с меланомой. В этом случае не возникает проблем ни с кровотечением, ни с закрытием раны.
❕Особенно это важно на лице или на кистях рук и стопах, где широкое иссечение приводит к уродству и инвалидизации.
Системное действие ФДТ на скрытые метастазы и ЦОК эффективно предупреждает взрывное метастазирование и способствует стойкой и длительной ремиссии даже у пациентов с высоким риском скрытой диссеминации. В отдельных случаях мне удалось добиться полной клинической ремиссии даже у пациентов с внутрикожными метастазами, а продолжительность ремиссии у этих пациентов приближается к 10-ти годам.
Таких результатов не удается добиться даже при комбинации хирургического лечения с использованием таргетной терапии пембролизумабом, ипилимумабом и ниволумабом.
🔆 Меланому нужно предупреждать, а лучшая профилактика меланомы - своевременное удаление меланоцитарных невусов.
2 минуты
21 мая 2024