71 подписчик
Давненько не делала разбор кейсов с консультаций, исправляюсь🤓 Их много, и я стараюсь показывать самые интересные. Надеюсь, что многим из вас может очень помочь эта информация, ведь все сдают анализы, хотя бы при прохождении медицинских осмотров, и я настоятельно рекомендую просматривать результаты и вникать самостоятельно, не перекладывая всю ответственность на врачей.
И так, имеем: девушка, 34 года. Жалобы на лишний вес, который особенно "начал прилипать" за последний год на животе. Обхват талии 85 см - это уже маркер инсулинорезистентности (ИР) и метаболического синдрома (МС). И здесь необходимо оценить питание подопечной за прошедший год, наличие стрессовых факторов и физическую активность.
Клиентка старается избегать откровенно вредной пищи из-за высокой калорийности, не употребляет алкоголь. Тем не менее давайте обратим внимание на маркеры углеводного обмена: Глюкоза крови 5.97 ммоль/л при оптимуме до 5 ммоль/л, Гликированный гемоглобин (HbA1c) 5.2 % - отражение средней концентрации глюкозы за последние 8-12 недель и повышается при сахарном диабете, инсулинорезистентности, оптимум не более 5.2 % - здесь уже по верхней границе, и Инсулин 17.3 мкЕд/мл при норме 5-7 мкЕд/мл. Очевидно, что проблемы с углеводным обменом имеются и, чтобы не довести до развития сахарного диабета (СД), необходима обязательная коррекция самого рациона и кратности приемов пищи, подключение нутрицевтиков для снижения уровня сахара в крови и улучшения чувствительности клеток к инсулину.
На витамине Д даже останавливаться не буду, я еще ни разу не видела его в оптимальном уровне у подопечных. В данном случае Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 17.8 -- нг/мл при целевом уровне 70-80 нг/мл. Здесь даже лаборатория ставит недостаток. Однозначно нужна дотация, но не только витамина Д. И только недавно я говорила про исследование, в котором была выявлена корреляция между недостаточностью витамина Д и увеличенной окружностью талии, снижением ЛПВП "хорошего холестерина".
Что еще интересного в данном кейсе? Это Обмен железа: хоть в данном случае Гемоглобин 134 г/л (117 - 155), но он может быть в нижней трети границе референса, а самочувствие будет страдать от железодефицита. Нужно проверять все показатели железообмена. Классически снижены MCV, MCH, гематокрит и цветовой показатель на нижней границе, а также Сывороточное железо 4.5- мкмоль/л, ферритин 6.8-- нг/мл по низам, ОЖСС 64.6++ мкмоль/л - все это указывает на дефицит железа. Но одним приемом железа тут не обойтись и вот почему👇
Белок - это единственный субстрат, из которого стоится материал для транспорта гормонов, липидов, иммуноглобулинов, витаминов и минералов к тканям организма. Любые дефициты трудно поддаются лечению без достижения оптимального показателя общего белка крови. Так, при лечении анемии в первую очередь необходим достаточный уровень белка, чтобы обеспечить транспорт железа в клетку. У моей подопечной Общий белок 64.9 г/л при целевом значении 75 г/л и Альбумин 42 г/л, который составляет 64,7% от общего белка - организм поддерживает белок в крови за счет альбумина при истощении аминокислотных пулов. Поэтому, чтобы справится с дефицитом железа в данном случае, нам необходимо разобраться с причинами снижения белка в организме: хроническое воспаление в кишечнике (бактерии, паразиты, целиакия, полипы), проблемы с усвоением и кислотностью желудочного сока?? и только затем, возможно, дополнительно делать дотации железа перорально.
Данный разбор наглядно показывает, что важна именно комплексная оценка показателей анализов организма, и отделаться тут парочкой анализов не получится. Кроме того, нужно даже дообследование, и подключение врача при выявлении патологий. И просто "закинуться железом" тоже не поможет, кто будет его транспортировать к клеткам?
Еще раз повторю, что все нужно делать вовремя и обследоваться в том числе, чтобы потом не пришлось расплачиваться в разы больше деньгами и нервами! За консультацией Вы всегда можете обратиться ко мне в директ🙋♀️
#низкийгемоглобин #низкийферритин #дефицитжелеза #высокийинсулин #нутрициолог
3 минуты
19 мая 2024