Синдром парных случаев диктует актуальные темы. В общем ЭтоЖИзнь, как в известном слогане

Поэтому сегодня про синдром Маршалла

Итак, лором ко мне на приём направлены двое детей на консультацию с синдромом Маршала. У обоих детей был подъем температуры тела до 39-40С ежемесячно в одно и то же время с одинаковой периодичностью появления симптомов.

Что это?

Синдром Маршала или синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита (PFAPA синдром (аббревиатура по первым буквам симптомов Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis).

Характерно:

⚪периодический подъем температуры тела с интервалом от 2 до 6-8 недель

⚪клиника фарингита (красное горло),

⚪афтозный стоматит (язвы в полости рта)

⚪шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Можно «перерасти» к 10 годам. А можно нет, есть описанные случаи встречаемости во взрослом возрасте. Так что не расслабляемся взрослые)

Клиническая картина

Как я уже сказала ранее лихорадка - это отличительный признак синдрома. Она возникает внезапно, до 38-41С, держится в течение 3-7 дней и к концу недели снижается до нормы.

Диагностика

Специальных лабораторных анализов для диагностики не существует. Ставится на основании клинических проявлений.

Бак.посев из зева (горла) может выявить бета-гемолитический стрептококк группы А (далее БГСА), но на специфическую терапию пациенты с Маршалла не отвечают, потому что они носители стрептококка.

В целом его считают диагнозом исключения (что это означает?)

Сначала исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки.

Когда такие исключены, при наличии основных критериев можно выставить такой дз. Это:

⚪Более 3 задокументированных стереотипных эпизодов лихорадки, возникающих через регулярные промежутки времени, соответственно симптомы эпизодов идентичны между собой

⚪Клиника фарингита, шейная лимфаденопатия или афтозный стоматит.

⚪При введении кортикостероид купируется лихорадка (не самовольничать, это может сделать ТОЛЬКО врач)

Лечение синдрома Маршалла

Специфической терапии нет, лечение симптоматическое.

По некоторым данным коллег, жаропонижающие средства (парацетамол, НПВС) не дают эффекта.

В частных случаях принимают решение об тонзиллэктомии (удалении миндалин).

Что касается кардиологии? При чем тут мы? Логичный вопрос.

БГСА любит поражать сердечную мышцу. Мы тут нужны для исключения этого. Как правило достаточно проверить экг и узи сердца.

В данном случае это было уместно, так как анамнез 1 из пациентов был отягощен и бак.посев дал высокую степень высеянного стрептококка.

Вопросы?👇

2 минуты

17 мая 2024