209 подписчиков
Как я решаю, какой именно антидепрессант назначить при большом депрессивном расстройстве?
В целом принцип достаточно универсален для любого медицинского вмешательства- выбрать метод с наилучшим соотношением риск-польза для данного пациента+учесть его личные предпочтения.
Иногда это вполне может быть "ничего не делать", нелекарственные методы лечения, дополнительно уточнить диагноз и т.д.
Но если мы решили, что диагноз депрессии (монополярной) ясен и нужно выбирать препарат - на чем основывается выбор?
- Тяжесть депрессии
- Коморбидные психические расстройства
- Соматическая патология
- Сопутствующая терапия
- Предыдущий опыт приема антидепрессантов
- Опыт прием антидепрессантов у ближайших родственников
- Профиль побочных эффектов того или иного препарата
- Личные предпочтения пациента
- Стоимость лечения
- Клинический опыт
Конечно, это не все детали, а только основные факторы.
Клинический опыт на последнем месте - но это не значит, что его не нужно учитывать.
Опыт - ценная вещь, но может обманывать, опираться только на него -неразумно. Тут я написал про это большой текст, но если вкратце - дело в когнитивных искажениях.
Исследования - далеки от идеала, особенно в психиатрии, опираться только на гайдлайны - тоже неразумно (хотя большинство из них и не простые алгоритмы, а скорее дают различные варианты, из которых надо выбирать уже индивидуально для пациента).
Принятие во внимание всех факторов в совокупности позволяет добиться максимально возможного результата на текущий момент.
#выборантидепрессанта
1 минута
14 мая 2024