33 подписчика
Порядок оказания Медицинской помощи при опухолях головного мозга
утвержденный правительством должен быть детям - Согласно Клиническим рекомендациям
▪️Первичная диагностика осуществляется преимущественно амбулаторно.
✔️ Пациенты с опухолями ЦНС должны быть обследованы комплексно, с обязательной оценкой общего статуса, неврологической симптоматики, оценкой степени внутричерепной гипертензии по офтальмологической картине глазного дна, электроэнцефалографией (ЭЭГ) и обязательно - с использованием методов нейровизуализации (стандарт).
✔️ После первичного обследования и установки диагноза по данным нейровизуализации пациент с опухолью ЦНС должен быть помещен в специализированный нейрохирургический стационар, располагающий необходимым оснащением и укомплектованный квалифицированным, специально подготовленным персоналом (стандарт).
✔️ Рекомендована консультация врача - нейрохирурга ( в специализированном, хорошо оснащенном нейрохирургическом центре и отделение, с опытом лечения нейроонкологических пациентов).
✔️ Настоятельно рекомендован консилиум с участием врача – нейрохирурга , врача рентгенолога, врача – радиолога и врача онколога.
✔️ Рекомендован осмотр врачом офтальмологом на предмет глазодвигательных, зрительных нарушений, а также для оценки признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне.
▪️ Диагностика в больнице:
•осмотр пациента врачом – детским онкологом и врачом – нейрохирургом.
•магнитно-резонансная томография (МРТ) без контрастирования и с контрастированием.
•консультация врача – невролога и врача – офтальмолога.
•консультация врача – детского эндокринолога.
🎗При опухолях пинеальной области и/или хиазмально-селлярной области и/или подкорковых структур.
•Рекомендуется выполнить просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом – патологоанатомом в профильной (референсной) медицинской организации.
Лечение
Принципы лечения злокачественных опухолей ЦНС у детей:
1. Мультидисциплинарный подход;
2. Комплексное лечение: операция, лучевая терапия и химиотерапия;
3. Программная терапия – унифицированные режимы лечения в зависимости от гистологического варианта опухоли, возраста пациента, М-стадии, молекулярных маркеров и ответа на лечение.
Лечение всех пациентов с опухолями головного мозга осуществляется мультидисциплинарной командой
с момента установления диагноза.
▪️Опухоли ЦНС оперируются в специализированных нейрохирургических отделениях.
Высокодозная химиотерапия (ВДХТ) с трансплантацией периферических стволовых клеток/костного мозга (ТКМ)
выполняется только в специализированных отделениях, владеющих технологией проведения ВДХТ с ТКМ.
Рекомендуется планировать хирургическое лечение пациентов с установленным диагнозом опухоли ЦНС с учетом результатов МРТ или КТ
При неоперабельных опухолях выполняется биопсия опухоли (стереотаксическая или открытая) с целью установления гистологического диагноза.
▪️Лучевая терапия опухолей ЦНС.
•Рекомендуется 3D конформная лучевая терапия (с использованием Intensity-modulated radiation therapy, IMRT)
▪️Полихимиотерапия
•Рекомендуется полихимиотерапия (ПХТ) при злокачественных опухолях ЦНС
2 минуты
7 мая 2024