14 подписчиков
«Доктор, мне удалили желчный, но боли не прекратились»: что такое постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), как его диагностировать и какие способы фармакотерапии существуют.
ПХЭС – это совокупность нарушений функции желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов брюшной полости, возникающих после холецистэктомии.
Как развивается ПХЭС
Клиническая картина ПХЭС складывается из ряда патофизиологических изменений:
📌 изменение химического состава и количества желчи;
📌 формирование билиарных рефлюксов и развитие гипертонуса сфинктера Одди;
📌 преждевременная деконъюгация желчных кислот с развитием дуоденита, рефлюкс-гастрита и эзофагита;
📌 синдром избыточного бактериального роста из-за снижения бактерицидности желчи;
📌 дуоденальная гипертензия и дискинезия двенадцатиперстной кишки, патологические тонкокишечные рефлюксы.
На что жалуется пациент?
Основными жалобами после удаления желчного пузыря являются абдоминальная боль и диспептические явления (см. картинку ниже ⤵️) .
Отмечается снижение функционирования билиарного тракта: так, частота развития дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии достигает 45%.
В план обследования могут включать УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию и иные исследования.
Лечение ПХЭС
Терапевтический подход к лечению ПХЭС, как правило, комбинированный и обязательно включает спазмолитические средства.
Могут назначаться препараты
для лечения синдрома избыточного бактериального роста, дуоденогастрального рефлюкса, фефменты и др.
Выбор спазмолитика осуществляется в рутинной практике индивидуально для каждого пациента.
NB! В случае инструментально доказанной дисфункции сфинктера Одди, не поддающейся консервативной терапии в течение 3 месяцев, рекомендована консультация хирурга на предмет эндоскопического лечения (папиллотомия и стентирование).
Ставь 🔥, если понравился пост ✅
#гастроэнтерология #гастроэнтеролог #врач #медицина #жп #желчь #пхэс #холецистэктомия #препараты #лечение #узи #ГастроДоктор
1 минута
25 апреля 2024