25 подписчиков
⚡️Кластерная головная боль⚡️
- это редкая первичная ГБ.
Мужчины болеют в 4-5 раз чаше женщин.
Средний возраст 30 лет.
Обострения весной и осенью.
Провоцирующие факторы: алкоголь, нитроглицерин или другие сосудорасширяющие средства, стресс, переохлаждение, переутомление, голод, подкожное введение гистамина, тираминсодержащие продукты.
Боль внезапная, без продромальных явлений и ауры, чаще через 1-3 часа после засыпания (ее еще называют будильниковой ГБ) или в период отдыха (после возвращения с работы), реже днем.
🔹Односторонняя ( в глазнице,иррадиирует в лоб, висок,скулы,верхнюю челюсть, ухо).
🔹По ВАШ - 10 баллов - резкая, жгучая, рвущая, распирающая, не пульсирующая, настолько выраженная, что ее еще называют «суицидальной» - попытки суицида, чтобы избавится от мучительной боли.
🔹Пациенты беспокойны: мечутся из угла в угол, раскачиваются из стороны в сторону, корчатся от боли, кричат, стонут, плачут.
🔹На стороне боли возникают вегетативные симптомы: инъекция склер, слезотечение, заложенность носа, ринорея, птоз ( опущение века), миоз ( сужение зрачка),отек века.
🔹Приступ длится от 15 мин до 3 часов, 1-8 приступов в день, каждую ночь на протяжении 2-6 недель, после чего наступает длительная ремиссия (от нескольких месяцев до нескольких лет).
⚡️Диагностика: анализ клинических симптомов и дифференциация с другими формами пароксизмальной гемикраний, при атипичных клинических проявлениях, подозрении на травматическое повреждение, опухоли или другие морфологические изменения ЦНС могут применяться аппаратные методы визуализации – МРТ или КТ головного мозга, ШОП.
⚡️Лечение:
🔹избегать провоцирующих факторов;
🔹триптаны (подкожное введение), при непереносимости этой группы
👇🏻
🔹ингаляции кислорода;
👇🏻
🔹реже дигидроэрготамин ( интраназальное введение);
Или/и
🔹индометацин свечи;
🔹аппликации слизистой носа местными анестетиками
❗️Прием любого препарата внутрь лишен смысла, так как он начинает действовать , когда приступ закончится❗️ Предпочтительны интраназальные, подкожные, внутривенные введения препаратов.
❗️⚡️Если приступы начинаются в одно и то же время, их можно предупредить, приняв заранее таблетированные формы эрготамина или одного из триптанов❗️
☝🏻❗️ Простые анальгетики НЕ помогают, а наркотические анальгетики малоэффективны, и к ним развивается привыкание❗️
Профилактика новых приступов:
🔹 блокаторы кальциевых каналов;
🔹кортикостероиды;
🔹антигистаминные препараты;
🔹противоэпилептические средства.
Применяют как по отдельности, так и в комбинации.
При неэффективности медикаментозной терапии - хирургическое лечение.
Имеются противопоказания к препаратам, применение только по назначению врача❗️❗️❗️
#кластернаяголовнаяболь #пучковаяголовнаяболь
2 минуты
29 апреля 2024