59 подписчиков
#простоОсложном
Планирование беременности с пороком сердца – это возможно!
Часть 1. #АортальныйCтеноз
Если Вам выставлен диагноз «порок сердца», это совершенно не означает, что Вы не сможете насладиться материнством. Возможно, учитывая заболевание сердца, в процессе беременности Вам придется чаще наблюдаться у кардиолога, кардиохирурга и выполнять эхокардиографическое исследование. Планирование беременности с предварительной оценкой всех параметров Вашего сердца и консультация опытных специалистов значительно повысит шансы благополучного исхода.
Итак, аортальный стеноз. В зависимости от места стенозирования выделяют клапанный, подклапанный (мышечный и мембранозный) и надклапанный стеноз устья аорты. В большинстве случаев врожденный стеноз устья аорты клапанный (комиссуры спаяны, створки клапана утолщены, аортальное отверстие маленькое), часто сочетается с двустворчатым аортальным клапаном. При двустворчатом аортальном клапане рекомендуется дополнительное определение диаметра аорты (до и во время беременности) так как может наблюдаться ее расширение.
Аортальный порок в течение длительного времени переносится хорошо и не вызывает изменения самочувствия, но беременность, в связи с особенностями гемодинамики гестационного периода, может вызвать декомпенсацию ранее компенсированного порока сердца. Поэтому регулярное наблюдение кардиолога и кардиохирурга крайне важно!
При легкой и средней степени аортального стеноза возможны и вынашивание беременности, и благополучные роды, однако, риск осложнений при тяжелой степени стеноза устья аорты как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде, значительный. Важно – планирование беременности у пациенток с симптомным тяжелым аортальным стенозом без предварительного протезирования аортального клапана — противопоказано!
При тяжелом аортальном стенозе мы рекомендуем обратиться предварительно к кардиохирургу и обязательно указать, что Вы планируете беременность. В настоящее время существуют методики в кардиохирургии, которые позволяют женщине в дальнейшем не принимать постоянно антикоагулянты и через 6-12 месяцев после операции запланировать беременность. Например, операция Озаки, когда проводится протезирование створок аортального клапана из перикарда, что позволяет восстановить функцию клапана. По данному виду операций, например, у нашего Центра самый большой опыт в России. Но подходит ли Вам этот вид помощи, можно сказать только после первичного консультирования. Также есть вариант с имплантацией биологического протеза, что также даст возможность беременности и родов без приема антикоагулянтов, но в этом случае существует вероятность повторной операции через несколько лет.
Заведующий отделением, к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) А.И. Микуляк
2 минуты
10 апреля 2024