20 подписчиков
Всё, что нам нужно - железо!
На следующее утро постовая медсестра отправила Анну в кабинет ФГДС, перед этим в процедурной были взяты назначенные анализы крови. Исследование она перенесла стойко. "Ты молодец!" - похвалила я девушку во время обхода. Она криво улыбнулась в ответ. Прекрасно понимаю, что "глотать кишку" - занятие малоприятное, но без этого никак. Нам нужно удостовериться, что там внутри - полный порядок.
После обеда принесли историю болезни вместе с результатом гастроскопии. Ничего экстраординарного описано не было: да, незначительный гастрит и заброс желчи в желудок, но никаких кровоточащих сосудов или язв.
Назначила ещё дважды анализ на скрытую кровь в кале. Надо исключить проблему в нижних этажах пищеварительного тракта.
Забегая вперёд, результаты, к счастью, пришли отрицательные - всё чисто.
Чуть позже медсестра принесла анализы крови. Ага, гемоглобин 62 г/л, гематокрит тоже снижен. Смотрю на эритроцитарные индексы - здесь все аналогично. По крови у пациентки вырисовывается картина микроцитарной гипохромной анемии. А что же в "биохимии?" Сывороточное железо 2,4 мкмоль/л, да и ферритин стремится к нулю (3,4 мкг/л). Все остальные результаты анализов и исследований каких-то значимых отклонений не имеют.
Данных в принципе достаточно, чтобы инициировать терапию. Беру лист назначений, чтобы вписать нужные препараты с дозировками.
Закончив, звоню на пост: "Вера Сергеевна, сегодня нашей пациентке А. из шестой палаты капаем железо".
Спускаюсь в отделение, чтобы проведать больную: "Анна, все анализы готовы, по их результатам, у тебя диагностирована железодефицитная анемия тяжёлой степени. Нужно начать терапию препаратами железа с сегодняшнего дня".
- Ой, доктор, а я здесь надолго!
- Пока показатели крови не покажут нам хорошую положительную динамику. Нужно выйти хотя бы в лёгкую степени анемии - поднять гемоглобин выше 90 г/л.
- А как мы это узнаем?
-Будем контролировать анализ крови периодически. Сейчас получишь внутривенное железо, а затем выдадим таблетки. Все понятно?
- Да, спасибо, доктор.
Выхожу из палаты и возвращаюсь в ординаторскую, чтобы продолжить заполнять истории болезни.
Теперь остаётся только ждать...
Подробнее узнать о нормах анализов, симптомах и лечении ЖДА можно у меня в ТГ канале https://t.me/mvd4us
1 минута
9 апреля 2024