17 подписчиков
Определение причин одышки – непростая задача для клинициста.
Для оценки тяжести одышки применяют:
• шкала MRC
Шкала проста в использовании (всего 5 вопросов с форматом ответов «да/нет») и позволяет определить, в какой степени одышка ограничивает активность пациента. Высшая оценка по шкале MRC (4 балла) соответствует максимально выраженной одышки. При ХОБЛ выраженность одышки может быть оценена с помощью модифицированной шкалы mMRC
• Диаграмма потребности в кислороде (Oxygen Cost Diagram, OCD)
Диаграмма представляет собой 10-сантиметровую (100-миллиметровую) вертикальную линию, вдоль которой расположены виды физической активности в порядке увеличения потребности в кислороде – от состояния полного покоя (сон) до ходьбы в гору в быстром темпе
• шкала Борга
Это вертикальная шкала с численными значениями от 6 до 20 баллов и словесным описанием восприятия возрастающей интенсивности нагрузки
• визуально-аналоговая шкала (ВАШ) - является субъективным инструментом оценки одышки
• Оценить одышку на фоне физической нагрузки можно с помощью кардиопульмонального нагрузочного тестирования (тредмил, велоэргоспирометрия), либо с помощью внелабораторных нагрузочных тестов (тесты с ходьбой, степ-тест).
Помимо стандартного осмотра, с выслушиванием легких и сердца, оценкой голеней на предмет отёков и варикоза, пальпацией живота, исследованием сатурации, а иногда и пиклоуметрии, назначают обследования:
• ЭКГ
• Рентгенография ОГК/ МСКТ с контрастированием (по показаниям),
• Эхо-КГ
• Общий анализ крови
• D-димер, тропонин, NT-proBNP, б/х анализ, крови, газы крови
• Спирометрия
Так же, при хронической одышке, могут применяться такие методы как:
• Бодиплетизмография
• Газы крови - ночной скрининг
• ХМ-ЭКГ
• УЗДС вен нижних конечностей
• Коронароангиография
• Сцинтиграфия ОГК(при подозрении на ТЭЛА)
#ОДЫШКА – это симптомом, а не болезнь. Эффективность лечения одышки зависит от тяжести основного заболевания и возможностей воздействия на причины. Так, адекватная базисная терапия при бронхиальной астме способствует достижению контроля и над дыхательным дискомфортом, а при ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочных артерий) в острой стадии может потребоваться тромболизис в условиях реанимации. При тяжелой стадии ХОБЛ мы можем снизить выраженность симптомов, но не купируем одышку полностью, равно как сложно влиять на метаболическую одышку, если пациент не готов работать с имеющимся ожирением (по лечению подготовлю отдельный материал).
Какой бы ни была причина одышки – необходим врачебный осмотр и контроль.
Записаться ко мне на прием:
семейныйдоктор29.рф/...iem или по телефону
8-950-250-0333
8 (8184) 54-80-80
Берегите себя!
2 минуты
11 апреля 2024