99 подписчиков
Бруксизм – стереотипные движения нижней челюсти, сопровождающиеся трением или сжатием зубов.
Бруксизм имеет 2 циркадных проявления:
1) во время сна (ночной бруксизм (НБ));
2) во время бодрствования (дневной бруксизм (ДБ)).
▶️Бруксизм вызывает различные боли в краниоцервикальной области, а также дисфункциональные расстройства орофациальной области, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), патологическая стираемость зубов, переломы зубов или их корней и обострение заболеваний периодонта.
▶️Ряд публикаций описывает клинические случаи появления бруксизма как побочного эффекта медикаментозной терапии: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин), ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина, нейролептики.
📌Диагностика
По данным Международной классификации нарушений сна 3-го издания, диагностические критерии для НБ следующие:
▪️наличие регулярного, частого скрежета зубов во время сна;
▪️наличие одного или нескольких следующих клинических признаков:
- патологическая стираемость зубов, соответствующая ранее упомянутым сообщениям о скрежете зубов во время сна;
– преходящая утренняя усталость или боль жевательной мышцы; и/или височная головная боль; и/или сжимание челюстей при пробуждении, соответствующие ранее упомянутым сообщениям о скрежете зубов во время сна.
«Золотым стандартом» диагностики НБ считается полисомнографическое (ПСГ) исследование с аудио- и видео-регистрацией, так как оно позволяет количественно оценивать движения оромандибулярной области.
📌Лечение
🔻 В настоящее время основным и самым эффективным методом лечения бруксизма являются инъекции ботулинического токсина (БТ) в мышцы, участвующие в акте жевания.
🔻Продолжительность эффекта составляет 3–6 мес.
🔻 В обзоре R. Persaud и соавт. приведены данные высокой степени доказательности относительно эффективности ботулинотерапии при бруксизме, однако значительное число публикаций не поддерживают эту точку зрения. По мнению авторов статьи, отрицательные результаты могут быть связаны с тем, что в большинстве исследований по эффективности лечения бруксизма БТ были инъецированы только жевательные мышцы, в некоторых – жевательные и височные, и практически нет исследований, где инъекции проводились в латеральные крыловидные мышцы (ЛКМ)- отвечающие за движение нижней челюсти (боковые и вперед-назад)
Источник: Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р., Коновалова З.Н. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор
литературы). Нервно-мышечные болезни 2018;8(1):20–7.
2 минуты
15 апреля 2024