336 подписчиков
Выбор размера эндотрахеальной трубки (ЭТТ) у новорожденных.
Правильный выбор размера эндотрахеальной трубки (ЭТТ) необходим для оптимального проведения ИВЛ и оксигенации, а также для сведения к минимуму вероятности травмы дыхательных путей у ребенка и необходимости повторных попыток интубации.
В современном руководстве по реанимации новорожденных размер ЭТТ рекомендуется подбирать в соответствии с весом ребенка: до 1000 г – 2.5 мм, 1000–2000 г – 3.0 мм и более 2000 г – 3.5 мм (NRP 2021). Однако экспериментальных оснований для этого немного, данная рекомендация основана на мнении экспертов.
При анализе более 7 тыс клинических случаев определено, что использование ЭТТ на 0.5 мм меньше рекомендуемого размера у детей, чей вес превышает пороговые значения на <200 г может быть более правильным: это связано с меньшей частотой серьезных осложнений интубации и десатураций. Например, у детей весом 1000–1199 г и 2000–2199 г при интубации и использовании трубки 2.5 мм и 3.0 мм соответственно выявлена более низкая частота осложнений: асистолии, гипотензии, ларингоспазма, пневмоторакса и пр.
19 марта