16 подписчиков
Обмороки на контрацептивах, выпадение волос, год обследований и ничего....
На этой неделе у меня на приеме была молодая девушка, история которой началась именно вот с этих симптомов около года назад. Она заметила, что кожа ее стала суше и как будто-то все время отечная и пошла к дерматологу - дерматолог посоветовала крем.
Потом у нее удлиняется цикл и вместо 30 дней становится длиной в 45. Появилась сильная усталость вплоть до обмороков.
Она идет к гинекологу. Гинеколог отправляет на анализы гормонов. Анализы в норме. Кроме повышенных ДГЭА-сульфат и андростендиона. Но попутно еще отправляет к эндокринологу - проверить щитовидку - вдруг общая слабость из-за этого.
У эндокринолога она сдает на гормоны щитовидки + кортизол + еще по мелочи
Эндокринолог говорит - у вас все хорошо, голубушка, отклонений нет. Да, повышены антитела к тиреопероксидазе, ну это ничего страшного. Тем более это не лечится. Вот если бы Т3, Т4 были бы с отклонениями, я бы вам прописала препараты, а так - увы.
Девушка не сдается и идет к неврологу разбираться с обмороками. Невролог радостно сообщает ей, что у нее есть нарушение мозгового кровоснабжения, поэтому и обмороки. Дал свои назначения.
Она возвращается к гинекологу - цикл-то сбился - ей назначают КОКи, а именно Ярину и на фоне этих КОКов ей окончательно поплохело.
И вот со всей этой историей она пришла ко на прием с целью разобраться, что все такие с ней происходит.
Я для чего вам это все так подробно рассказываю. Хочу показать, как важно иногда хоть чуть-чуть смотреть за пределы врачебного направления. И стараться смотреть комплексно.
Человек - это не набор анализов. Человек - это очень большая совокупность систем и переменных. И Биологии и психологии и много чего еще.
Поэтому, я когда с человеком разговариваю, я предпочитаю не глядеть в первую очередь в анализы, а сначала выслушать, параллельно что-то уточняя, потом строить предположения.
Точнее они автоматически сами выстраиваются.
А потом я свои предположения проверяю анализами.
В ее случае ход логики был такой: Нарушился цикл, стали вылезать волосы, изменилась кожа на лице - это явно говорит о сбое гормонов - и тут у нас может быть либо СПКЯ либо проблемы с надпочечниками.
Уточняю про СПКЯ: выясняется, что пытались ей его ставить, но потом диагноз не подтвердился. Яичники в норме, увеличения нет, по УЗИ картина чистая.
Смотрю в ее анализы - действительно, общая картина нормы (ну в этот диапазон трудно не попасть на самом деле), ДГЭА-С и андростендион завышены. Чтобы вы понимали - это промежуточные формы мужских половых гормонов. И они повышаются, когда у нас проблемы с надпочечниками. И это может быть либо ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников) либо истощение коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность).
Учитывая, что волосы стали выпадать, еще и поменяли цвет - стали темнее, очень похоже на надпочечниковую недостаточность.
Спрашиваю:
— Спите хорошо?
— Нет, беспокойно
— С утра разбитость и сложно собрать себя без чашки кофе?
— Да. Только я кофе не пью, я пью крепкий чай.
— После 16 оживаете, а к 20:00 опять начинает вырубать?
— Да, но обычно еще раньше, не к 8, а к 6. Если день тяжелый был.
Угу, кортизола не хватает, отсюда трудные подъемы с утра, и резкое падение бодрости ближе к вечеру.
Осталось понять что же выжгло так наши надпочечники, что они перестали справляться?
2 минуты
16 марта 2024