120 подписчиков
Самые главные нововведения в ТССС от 25 января 2024
У пострадавших в бессознательном состоянии особое внимание отдается боковому восстановительному положению: добавлена фраза «откиньте голову назад, подбородок дальше от груди» (видимо замечено множество ошибок в исполнении)
Рекомендуется использование капнографии EtCO2 для правильности установки устройств для проходимости ДП.
Рекомендуется часто проверять SpO2, EtCO2 и оценивать проходимость дыхательных путей, поскольку состояние дыхательных путей может меняться с течением времени.
При ненекорригируемой гипоксии со снижением насыщения кислородом ниже 90%, рекомендуется рассмотреть возможность установки назофарингеального воздуховода соответствующего размера и проводить вентиляцию с помощью дыхательного мешка Bag-Valve-Mask объемом 1000 мл.
Подчеркивается важность мониторинга EtCO2 и SpO2.
Наибольшие изменения в части ЧМТ
Умеренная или тяжелая травма головного мозга
Задачи:
1. Предотвращение гипоксемии (цель SpO2 90-95%) Если SpO2 <90% рекомендуетсч убедиться, что низкое насыщение кислородом не связано с напряженным пневмотораксом или кровотечением.
2. Предлагается санация дыхательных путей, если не удается поддерживать SpO2 >90%.
3. Рекомендовано поддерживать САД 100-110 мм рт. ст. Если у пострадавшего геморрагический шок, предпочтительно переливать цельную кровь или плазму. В противном случае используйте 1-2 л кристаллоидов, если нет признаков продолжающегося кровотечения или геморрагического шока.
4. Пункт про вклинение (ухудшение неврологического статуса с асимметричным или фиксированным/повышенным зрачком(ами), или специфической позой) Вмешательства при признаках надвигающегося вклинения должно проводиться только в течение 20 минут, а также на пути к хирургической декомпрессии.
Продолжение ⬇️
#тссс
1 минута
20 февраля 2024