286 подписчиков
Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня расскажу про Варфарин 📌
⠀
Он также может называться синкумар, маркумар, и т.д. Имейте в виду, что если в составе названия есть “кумар”, то это производное кумарина, разжижающее кровь.
⠀
Последний снижает возможность образования тромбов за счет ингибирования синтеза витамина К.
⠀
Поскольку витамин К помогает в синтезе факторов свертывания крови, снижение его количества приводит к нарушению процессов образования факторов свертывания крови.
Варфарин − очень сильный антикоагулянт, он применяется чаще всего, когда в сердце стоит механический протез клапана или при наличии тяжелых тромбозов глубоких вен, при тромбированных аневризмах коронарных артерий, левого желудочка, а также при других серьезных заболеваниях, сопровождающихся распространенными тромбозами.
⠀
Особенностью варфарина является то, что в начале приема (до пяти дней) он вызывает сгущение крови, поэтому обязательным является гепарин или низкомолекулярный гепарин на время пока достигнуто целевое МНО.
⠀
МНО (международное нормализованное соотношение).
Оно показывает, насколько быстро кровь сворачивается. Таким образом показатель помогает определить, подходит ли вам доза варфарина или ее нужно менять.
⠀
Учитывая данные сложности, дозу варфарина почти всегда подбирают в стационаре.
⠀
Когда доза подобрана, варфарин принимается 1 раз в день в одно и то же время независимо от еды. Нужно также учесть, что МНО может варьировать довольно значимо независимо от того, менялась ли доза варфарина. Это может быть связано с приемом препаратов, которые замедляют метаболизм (переработку) варфарина в печени. Например, большой объем зеленых овощей в диете, может снижать МНО, так как они содержат витамин К.
⠀
Если вы пьете варфарин и началось неконтролируемое кровотечение, нужно звонить в 03, так как чтобы убрать эффект варфарина, нужно использовать свежезамороженную плазму. Последняя содержит факторы свертывания крови, помогающие прекратить кровотечение.
Варфарин, как я упоминала, сложный препарат, требующий регулярного контроля. На интенсиве я подробно проговорила, как и когда его отменять, если планируются какие-либо хирургические вмешательства и дала список ситуаций с минимальным и большим риском. Надеюсь, это было понятно.
Следующие состояния могут быть побочным действием варфарина:
👉Необычное постоянное кровотечение, такое как: носовое кровотечение, кровотечение десен при чистке зубов, кашель с кровью, рвота кровью, порезы, кровотечение в которых не останавливается
👉Кровь в моче
👉Стул темный или кровавый
👉Усилившиеся синяки и необычные отеки
👉Головная боль, головокружение или слабость
У беременных прием варфарина в дозе более 2.5-5 мг в первом триместре может приводить к порокам развития плода. Поэтому на время первого триместра нужно его отменить, или если доза не превышает 2.5 мг следить за развитием плода.
Постарайтесь не травмироваться в период приема варфарина, как как риск образования больших гематом сильно увеличивается.
Сохраните этот пост и поделитесь с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен. Уверена, по варфарину есть вопросы, поэтому пишите - постараюсь всем ответить!
Люблю вас всех ❤️
2 минуты
6 февраля 2024