11 подписчиков
Жировой гепатоз
Как удивительно, что иногда и без пациента в кабинете, можно предположить его внешний вид, вредные привычки и характер питания. Еще более удивительно, что следом заходит человек, которого ты уже отлично представил в голове.
Таким образом по высокому гемоглобину, гематокриту и большому количеству эритроцитов можно предположить, что пациент курильщик (либо имеет заболевание легких). По высоким АСТ, АЛТ + высокая глюкоза и холестерин — метаболический синдром и жировой гепатоз печени.
Про первый пример долго останавливаться не буду, это больше терапевтическая ситуация. А вот про жировой гепатоз стоит рассказать подробнее.
Этот рассказ будет в копилку ситуаций: “Да, у меня лишний вес, но я здоров”,” У меня ничего не болит, я чувствую себя хорошо”. Все именно так, долгое время пациент не будет ощущать никаких изменений.
Жировой гепатоз (Неалкогольная жировая болезнь печени) — это процесс накопления в клетках печени жировых капель на фоне ожирения/избытка массы тела по абдоминальному типу преимущественно. Напомню, что этот тип ожирения можно диагностировать по окружности талии у мужчин более 94 см и 80 см у женщин.
Итак, клетки печени с каплями жира начинают хуже работать и выполнять свои функции - утилизация холестерина, обмен глюкозы. Кроме того, начинает развиваться воспаление (рост АСТ, АЛТ, ЩФ), в исходе которого замещение клеток печени соединительной тканью (развитие цирроза). Состояние постоянного воспаление повышает риски рака печени. Да и само по себе ожирение повышает уровень провоспалительных веществ в организме, что увеличивает риск рака не только печени.
Что делать?
1. Если у вас есть избыток массы тела с увеличением окружности талии или ожирение, то стоит периодически (раз в 1-3 года) делать УЗИ -ОБП. Да, “золотой стандарт” диагностики болезней печени это биопсия, но такой вариант нерационален, если нет подозрений на какие-либо образования печени.
2. Кроме того, лучше следить за АСТ, АЛТ, ЩФ, Липидным профилем и глюкозой.
3. Отказаться от курения (курение повышает уровень свободных радикалов и еще больше увеличивает риск развития рака, кроме того риск инфаркта и инсульта совместно с высоким холестерином и атеросклерозом).
4. Периодически сдавать анализы на вирусные гепатиты (ожирение КОНЕЧНО НЕ ВЫЗЫВАЕТ вирусный гепатит, но эти анализы хорошо бы иногда сдавать всем. А вирусный гепатит повышает риск рака печени.)
Если заключение УЗИ — жировой гепатоз или стеатоз печени, если по данным анализов уже есть изменения, то стоит серьезно задуматься над снижением массы тела самостоятельно или с помощью врача/диетолога. Несмотря на широкое применение лекарственных препаратов для решения этой проблемы, самый действенный — снижение веса. Теперь у меня появилась возможность консультировать онлайн. Все подробности по ссылке
2 минуты
29 января 2024