241 подписчик
Конфликт интересов. Когда врач частной клиники должен отправить пациента в бюджетную больницу?
Недавно мне прислали документы одной пациентки. Хотели посоветоваться по поводу ее диагноза: все ли верно сделано. Женщине 54 года, рак легкого, и, к сожалению, заболевание обнаружили только на 4 стадии в виде канцероматоза плевры.
Я расспросила поподробнее о пациентке: она не курит, по гистологии речь идёт об аденокарциноме легкого. Спросила про мутации: есть ALK мутация.
📍Она вторая по частоте встречаемости мутация при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого.
📍Чаще встречается у очень молодых пациентов, не курильщиков
📍До начала лечения крайне важно выполнить МРТ головы с контрастом, так как в 40% случаев там возможны метастазы.
📍Если химиотерапия уже начала, после получения информации о наличии мутации требуется переход на таргетную терапию.
То есть наличие мутации ALK – прямое показание к таргетной терапии. Есть исследования, которые показали, что добавление к терапии таргетных препаратов может увеличить выживаетмость на годы, по сравнению с химиотерапией. Но женщине назначают химиотерапию.
Моему возмущению нет предела. Притом что пациентка получает лечение не в регионе, а в одном из частных центров Москвы. Но по ОМС.
Не секрет, что частные учреждения оценивают свои силы с точки зрения того, на какие схемы они могут взять пациента. Но это лукавство со стороны врача: взять пациента на удобную (выгодную им) схему и не рассказать пациентке, что она может получать адекватное лечение (менее токсичное и в разы более эффективное) также по ОМС, но в гос.больнице по месту жительства.
Лично я в похожих ситуациях объясняю пациенту, почему ему надо идти обычным путем, а не лечиться в частной клинике, почему важна таргетная терапия. Конечно, я, как и любой врач платной клиники хочу, чтобы пациенты приходили на лечение, однако в первую очередь – я на стороне пациентов. Обратите внимание на диаграмму ниже.
#историяпациента
1 минута
19 января 2024