589 подписчиков
Опубликованы новые клинические рекомендации кардиологических ассоциаций США по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
Основные изменения:
1) Новая классификация фибрилляции предсердий, учитывающая этапы до проявления заболевания. Определены стадии: 1) факторы риска фибрилляции (требующие коррекции); 2) признаки изменений в сердце, способствующие фибрилляции (рекомендуется скрининг); 3) клинически проявленная фибрилляция (разные формы); 4) постоянная фибрилляция (без активного контроля ритма).
2) Уделено внимание коррекции рисков: уменьшение веса (рекомендуется на 10%), отказ от курения, физическая активность (210 минут умеренной нагрузки в неделю), ограничение алкоголя. Однако отказ от кофе не обязателен, если он не вызывает фибрилляцию.
3) Перечислены факторы риска для оценки тромбоэмболических осложнений при принятии решения о лечении антикоагулянтами. Особое внимание уделяется контролю артериального давления.
4) Рекомендации по окклюзии ушка левого предсердия у пациентов с повышенным риском кровотечений.
5) Показана изоляция ушка левого предсердия для пациентов с фибрилляцией и высоким риском тромбоэмболий, проходящих сердечно-хирургическое вмешательство.
6) Определены стратегии антикоагулянтной терапии для пациентов с бессимптомной фибрилляцией, выявленной через различные приборы в зависимости от продолжительности эпизода.
7) Регламентируется АКГ терапия после успешной аблации типичного трепетания предсердий.
8) Усиление рекомендаций для аблации фибрилляции как первичной терапии с учетом ее большей эффективности по сравнению с лекарствами. Особенно эффективна у молодых пациентов с пароксизмальной формой. Для остальных пациентов – вторая степень рекомендации.
9) Подчеркивается важность раннего контроля ритма у пациентов с фибрилляцией продолжительностью менее 1 года.
10) Обсуждаются подходы к профилактике и лечению фибрилляции после кардиохирургических операций, включая использование бета-блокаторов и амиодарона, а также методы профилактики периоперационной фибрилляции.
Источник: cardioweb.ru
1 минута
13 декабря 2023