209 подписчиков
Неинвазивная психохирургия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
(По многочисленным просьбам в комментариях 😂)
Психохирургия звучит как что то плохое - лоботомия, карательные методы и т.д.
Но со времен лоботомии прошло много времени и современная психохирургия намного безопаснее.
В связи со сложностью методов и потенциальными осложнениями применяется крайне редко.
Разумным соотношение риск-польза для этого метода становится для ультрарезистетных пациентов, которым ничего не помогает, и при этом симптомы психического расстройства крайне выражены.
Наиболее часто такие методы применяются для терапии ОКР в связи с относительной изученностью и достаточно выраженным эффектом. Для других состояний (депрессии, зависимостей, нарушений пищевого поведения и др.) такие операции тоже проводятся, но в целом реже.
При ОКР есть несколько методов, наиболее изученный и даже частично одобренный FDA - глубокая стимуляция мозга (deep brain stimulation).
Считается, что цепи, соединяющие орбитофронтальную кору (ОФК), медиальную префронтальную кору, базальные ганглии и таламус, играют центральную роль в патофизиологии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Нарушаем эти связи - уменьшаем выраженность симптомов.
Исследования, конечно, небольшие по понятным причинам, но те, что есть убедительные- работает и эффект сохраняется долго.
Но проблема таких операций - инвазивность, тонкие электроды надо провести через мозговые структуры к глубинным областям, что, безусловно, повышает риски неврологических осложнений.
Обойти эту проблему может инновационный неинвазивный метод - фокусированный ультразвук.
Общий принцип - воздействуем из двух источников, в месте пересечения ультразвуковых волн возникает резонанс и воздействие значительно усиливается. Так же работает гамма-нож, которым делают операции при опухолях головного мозга, только там электромагнитные волны.
В месте резонанса ультразвука повышается температура, что позволяет точечно "прижечь" те области головного мозга, с гиперактивацией которых связывают симптомы ОКР.
Выбор места воздействия и контроль во время операции осуществляется с помощью функционального МРТ, позволяющего выявить перспективные для воздействия области.
При этом повреждающее воздействие возникает только в месте резонанса, в других областях интенсивность воздействия на безопасном уровне.
Что ещё важно- сначала идёт тестовое воздействие, нагрев, приводящий к временному нарушению функции той или иной области, но не к ее разрушению.
После этого проводится оценка клинической эффективности - пациент в сознании, все можно оценить. После выявления наиболее оптимальной точки воздействия проводится уже интенсивный нагрев, приводящий к разрушению клеток.
Пока пробовали считанному количеству пациентов, у них все неплохо, неврологических проблем, характерных для инвазивных операций, нет, эффект в отношении симптомов есть и он стабильный.
Для ультрарезистетной депрессии кстати тоже нескольким пациентам делали с хорошим результатом.
Кто хочет подробнее - читайте статью по ссылке
2 минуты
29 ноября 2023