207 подписчиков
Ботокс и депрессия
Ботулотоксин- мощнейший нервно-паралитический яд, который выделяет бактерия Clostridium botulinum. Живёт она в почве, при попадании в анаэробную среду (например, в плохо обработанные консервы) начинает там размножаться и выделять этот самый ботулотоксин. На его счету множество смертей при отравлении подобными продуктами. Причина смерти- остановка дыхания из-за паралича мышц.
Но все яд и все лекарство- в зависимости от дозы.
Ботулотоксин в виде инъекций (более известный под торговым названием ботокс) - препарат, который используется в косметологии для коррекции морщин. Блокируем нервно-мышечную передачу - морщины разглаживаются.
Кроме того, ботокс применяют при многих других состояниях: мигрень, гипергидроз, дистонии и т.п.- совершенно официально основываясь на результатах крупных исследований.
Сообщения об эффективности ботокса при депрессии начали появляться из наблюдений, затем небольших плацебо-контролируемые исследований, которые в дальнейшем были суммированы в метаанализ с очень даже хорошими результатами. Цитирую статью:
- 4 исследования
- 134 участника
- улучшение у 45,7% пациентов на ботоксе против 14,6% на плацебо
- частота ремиссии - 30,5% (против 6,7%)
Дальше крупное плацебо-контролируемое исследование - 255 женщин, с неоднозначным результатом: меньшая доза отличалась от плацебо, большая нет. Побочные минимальные.
Что касается механизма действия - ясности нет.
Основные варианты следующие:
- Удовлетворение косметическим эффектом (скорее опровергнуто, часть пациентов им недовольны, а антидепрессивный эффект есть).
- Блокировка мимических мышц- грубо говоря не могу хмуриться, поэтому мне веселее - спорно, есть данные, что вообще неважно куда колоть.
- Центральные эффекты- снижение активности амигдалы, что теоретически может привести к антидепрессивному эффекту. Тоже не то чтоб сильно доказано.
Ещё стоит упомянуть небольшое исследование: ботокс против сертралина, где ботокс сработал не хуже антидепрессанта (при этом эффект развился быстрее) и переносился лучше.
Методологической сложностью исследований ботокса является проблема заслепления- отличить плацебо инъекцию (просто физраствор) и ботокс элементарно и врачу-исследователю, и пациенту, поэтому доверие результатам с осторожностью.
Подводя итог- исследования многообещающие, но данных для рутинного применения совершенно недостаточно.
Ждём более крупных исследований.
P.S. пост не проплачен, торговое название использую просто для удобства.
2 минуты
28 ноября 2023