209 подписчиков
Ферритин: связь с тревогой и депрессией.
Весьма мутная тема. Разобраться решил после фразы одного эндокринолога, сказанной моей пациентке "поправим ферритин и не нужны вам будут антидепрессанты"
Думаю, если бы все было так просто, то давно уже разобрались с этим.
Как оказалось, даже для определения нормы пришлось провести отдельное расследование, и выделить его в отдельную часть.
Про связь ферритина с тревогой и депрессией напишу во второй части.
Часть первая. Неуловимая норма ферритина.
Лезем в источники - начинается путаница.
30-200 нг/мл
Женщины 10-120 нг/мл
Мужчины 20-250 нг/мл
Знакомый гематолог:
"Норма здорового взрослого считается 100 нг/мл по последним данным"
(Ссылки не дала)
Короче, без консилиума гематологов не разобраться😂😂😂
Больше 15 нг/мл для обоих полов.
В случае инфекции/воспаления - больше 70 нг/мл. Это связано не с тем, что железа надо побольше при заболеваниях надо как можно подумать, а с тем, что при воспалении ферритин повышается, поэтому нужно делать поправку для интерпретации.
Избыток железа тоже проблема кстати, выше 150 нг/мл для женщин и выше 200 нг/мл для мужчин. Опять же с поправкой на текущее воспаление- выше 500 нг/мл.
Казалось бы ура, ответ найден. Но не все так просто.
Синдром беспокойных ног.
Чаще всего при этом синдроме пациенту сложно уснуть, так как в ногах дискомфорт и хочется ими все время двигать.
Обычно этим неврологи занимаются, но у меня тоже такие пациенты бывают.
Первое, что мы оцениваем при этом синдроме- дефицит железа как одну из верифицированных причин этого состояния.
И там уже норма несколько другая- если есть этот синдром и ферритин ниже 75 нг/мл - оптимально лечить препаратами железа (Uptodate).
Совсем не 15 нг/мл получается.
Вывод.
В одном из источников нашел некую вменяемую фразу:
Ниже 15 нг/мл- значимый дефицит железа
Ниже 30нг/мл - дефицит запасов железа.
Если у коллег есть ссылки на надёжные источники, где есть пояснения встречающимся в сети весьма сомнительным на вид нормам ферритина типа "вес +70 нг/мл", буду рад.
В целом мой вывод такой: не надо "лечить анализы".
Действительно значимое критичное снижение - ниже 15 нг/мл.
В остальных случаях надо ориентироваться в первую очередь на клинические симптомы, и дальше уже интерпретировать результаты совокупно с картиной состояния.
Про связь с тревогой и депрессией - во второй части.
1 минута
18 октября 2023