Дежурство в приемном отделении. Скорая завозит женщину 76 лет на каталке. Диагноз скорой – кишечная непроходимость, инфицированная ссадина живота. Еще не начав осмотр, вижу, что дело плохо. Спрашиваю скорую, а что там за ссадина такая? Пожимают плечами – какая то ссадина на животе, сама не знает откуда. Подтягиваются родственники, вроде приличные люди, обеспокоены состоянием бабушки. Жила на даче. Болеет 10 дней. Боли в животе, рвота. Потом вроде легче стало. А сегодня совсем плохо, привезли домой, вызвали скорую. Тахикардия 120 в мин, одышка, сухой язык, гипотония. Лейкоциты 32. Живот вздутый, нижняя часть живота заклеена повязкой. Отклеиваю. Вот она «ссадина» - см фото. В правой подвздошной области с переходом на гипогастрий, параумбиликальную область – большой инфильтрат, резко болезненный. Кожа гиперемирована с синюшным оттенком. Рубец после нижне-срединной лапаротомии. Была надвлагалищная ампутация. В области рубца сквозь плотный болезненный инфильтрат нечетко определяется грыжевое выпячивание. Перитонита явного нет. В общем диагноз ясен. Перспективы тоже. Ущемленная послеоперационная грыжа, флегмона грыжевого мешка, передней брюшной стенки. Отзываю родственников в сторону: нужна операция, но шансов очень мало, объясняю суть. Недоумение. Перешептываются. Операция полостная? Конечно полостная, еще какая полостная! Опять шепчутся. Пока разговариваю с анестезиологом по телефону, начинают шуршать бумажками. Конечно, я ведь этот разговор весь завела, чтобы денег срубить. Неужели и правда думают, что если заплатить, операцию сделают хорошо и бабуля еще успеет урожай собрать? Говорю: не надо деньги, уберите… Еще большее недоумение – ваще врачи обнаглели, даже за деньги не хотят хорошо прооперировать! Стараюсь сохранять спокойствие и не проявлять никаких эмоций, хотя хочется крикнуть: а что вы 10 дней ждали? В наше время, когда у каждой бабушки есть мобильный телефон, а у каждого родственника есть автомобиль (в этой семье – точно)! И где находится ваша дача, что с приезд с нее равносилен по сложности прилету с Марса? Далее: операция Грекова, обширная флегмона брюшной стенки. Некроз участка тонкой кишки сантиметров 10 протяженностью. Резекция, анастомоз. Подкожную клетчатку, кожу не ушивали, тампонирование с антисептиками, дренажи, дополнительные разрезы…. Смерть через несколько часов… Как то глупо, ХХI век на дворе…
1 минута
28 сентября 2023