Найти тему
208 подписчиков

Нарушения сна.


Нарушения сна - одна из наиболее часто встречающихся жалоб как в практике врача-психиатра, психотерапевта, так и специалистов смежных специальностей (психологов, психоаналитиков и тд). Врачи-интернисты тоже нередко сталкиваются с данной проблемой.

Нарушения сна являются симптомом не только различных психических расстройств (тревожных, депрессивных, психотических и тд), но и могут быть реакцией на стресс в субъективно сложной ситуации. Ряд соматических заболеваний тоже может сопровождаться нарушением психических функций и сна.
В целом, сон, способность к ночному отдыху и восстановлению - область, чутко реагирующая на значимые перемены в жизни человека. Очень часто проблемы со сном являются значимым маркёром инициации или обострения психического расстройства.

Среди стрессовых факторов, приводящих к нарушениям сна, целесообразно выделить:
✔️тяжелые, достигающие уровня катастрофических: переживание утраты, потери близкого человека, серьезные семейные ссоры, развод, увольнение, внезапные и неразрешимые финансовые трудности
✔️менее тяжёлые, но систематически повторяющиеся: частые болезни ребёнка, трудности адаптации ребёнка в детских учреждениях, повторяющиеся стереотипные конфликты в семье, неудовлетворенность работой, сложные финансовые условия, необходимость жить «впритык».

Нарушения сна представляют собой:
✔️трудности засыпания, сопровождающиеся наплывом тревожащих мыслей и воспоминаний
✔️кошмарные, повторяющиеся сновидения, зачастую отражающие стрессовую ситуацию
✔️ночные пробуждения
✔️поверхностный сон
✔️отсутствие чувства отдыха по утрам
✔️трудности утреннего пробуждения
✔️дневная сонливость зачастую с невозможностью полноценно расслабиться и уснуть днём
✔️длительный дневной сон с выраженным желанием «спрятаться» от трудностей
✔️»просто бессонница», когда тревожных мыслей нет, но и сон не наступает. Эта ситуация требует более детального расспроса для выявления не совсем очевидных для пациента симптомов
✔️нарушение режима сна и бодрствования (сон днём, бодрствование ночью)
✔️трудности засыпания, связанные с  частой сменой часовых поясов.

Ранее мы уже обсуждали различные аспекты тревожных переживаний и, продолжая эту тему, стоит отдельно остановиться на нарушениях сна при тревоге.

Итак, при актуальной тревоге нарушения сна приобретают специфическую окраску и характеризуются:
✔️трудностями засыпания с наплывом тяжелых, беспокойных мыслей, часто отражающих суть ощущаемой тревоги
✔️ ощущением незавершённости выполненных днём дел, как бы вытесняющее из головы причину обострения или появления тревоги
✔️тревожными, яркими, эмоционально насыщенными сновидения на фоне поверхностного сна
✔️частыми ночными пробуждениями с невозможностью быстро уснуть
✔️ранними утренними пробуждениями с ощущением разбитости, головной боли, отсутствием чувства отдыха.

Выявление причины нарушения сна позволяет разработать тактику борьбы и решить вопрос, необходима ли медикаментозная терапия. Важно отметить, что лекарства нужны далеко не во всех случаях.
В случаях, когда основным методом лечения является психотерапия, упор делается на проработку сложных жизненных ситуаций, совладение со стрессовыми факторами и определение дальнейшей стратегии поведения.
2 минуты