13 подписчиков
Часть 2. Бег на месте
А теперь давайте поговорим об экономической эффективности, ведение статистического учета работы необходимо для анализа этой самой работы и выработки управленческих решений, во время работы медицинской организации неизбежно будут возникать осложнения и это нормально. «Тушители пожаров» и в этой истории действуют вопреки экономике, медицине, да и вообще здравому смыслу. Самое главное красивые отчеты начальству.
В хорошо работающей медицинской организации руководители структурных подразделений ведут учет диагнозов пациентов, осложнений. Осложнения бывают у любой болезни и количество их для каждого заболевания, не зависимо от страны, пола, возраста, квалификации врача, прописаны во всех фундаментальных медицинских трудах. Таким образом, если количество осложнений находится в пределах среднепопуляционных, то подразделение работает правильно. Если же выше, то требуется анализ работы, поиск и обнаружение процесса\процессов приводящих к такому результату, и исправление их. Это все понятно, но бывает и третий вариант, когда осложнения отсутствуют! И тут начинается самое интересное- руководители рапортуют, что «осложнений нет» и «мы всех лечим очень хорошо». А по факту осложнения скрываются.
Возвращаясь к теме клинико-статистических групп и коэффициента трудозатратности, лечение заболевания обходится медицинской организации определенным количеством ресурсов, а при возникновении осложнений ресурсов требуется гораздо больше, например нахождение пациента на реанимационной койке. Таким образом выставляя счет за лечение страховой организации, руководители не показывая осложнения, недополучают финансовые средства, в угоду сокрытия осложнений.
Такая система работы приводит к недофинансированию медицинской организации, что в свою очередь, создает каскад проблем: задержки в закупке расходных средств, ремонтов оборудования, снижение оплаты труда, кадровому голоду, перегрузке персонала… Говоря простым языком, медицинская организация «высушивается», и если говорить о материальных ресурсах, то тут на помощь может прийти Минздрав, то с людьми так не работает-приходят мигранты!
На мой взгляд, причин такого «управления» несколько:
· руководители медицинских организаций намерено удерживают рентабельность на околонулевом уровне или немного ниже, с целью получения субсидий от Минздрава.
· Атомизация коллектива-создается атмосфера «всех против всех», что позволяет руководителю проводить политику, исключительно направленную на достижение своих интересов, высококлассные специалисты выдавливаются, остаются лояльные.
· На должности заведующих отделений и заместителей назначаются некомпетентные, но «свои», люди, и все вышеописанные проблемы усугубляются, возникает порочный круг. Обусловлено это, в ряде прочего, эффектом Даннинга-Крюгера- склонность людей с низкой квалификацией переоценивать свои знания, способности и навыки, не осознавать своих ошибок в силу низкой квалификации.
· Стремление руководителей находится в так называемой «желтой зоне», и как результат максимально долго занимать должность. Как пел великий Владимир Семенович: «…Не страшны дурные вести, начинаем бег на месте, В выигрыше даже начинающий. Красота, среди бегущих Первых нет и отстающих…»
Самое страшное, что в результате такой политики все забывают о самой главной ценности нашей работы- ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА
2 минуты
13 августа 2023