132 подписчика
ДВА ГОДА В МОСКВЕ
ЧАСТЬ 2
ЧТО ПОЛУЧИЛОСЬ СДЕЛАТЬ?
- реализовать концепцию двойного картирования лимфопутей и лимфоузлов. Такая методика позволяет снизить вероятность ложноположительного или ложноотрицательного ответа при биопсии.
А также имеет прямые показания в случае поражения лимфоузлов перед началом химиотерапии.
В таких ситуациях, когда мы добиваемся полного клинического ответа, т.е. видим, что опухоль исчезла, можем сделать биопсию сторожевых лимфоузлов.
Но!!! "Играет роль" точность исследования. Таким образом, используя метод двойного картирования, мы удаляем максимально точно!
Обычно используется сочетание радиоизотопной методики с флюоресцентной.
В РФ такую операцию рутинно не делает никто!!!
- Ввёл в систему лекарственного лечения новый вариант поддерживающей терапии - плазмоферез, при этом
добились впечатляющих результатов, особенно у пациентов с сочетаной патологией, аутоимунными сопутствующими заболеваниями.
Большую пользу доказали у пациентов, получающих химиотерапию с использованием таксанов (доцетаксел, паклитаксел)
- Начали выполнять перемещение несвободных кожномышечных лоскутов для выполнения органосохраняющих операций при опухолях больших размеров или мультифокальном раке.
То есть, ещё больше увеличили арсенал своих хирургических вмешательств.
Тем самым, в моем отделении в настоящее время выполняется все виды и варианты хирургических вмешательств. А ряд операций не делает никто в РФ! Об одной из таких операций далее)👇
- Начали лечить лимфостаз с помощью микрохирургии лимфопутей и с пересадкой лимфоузлов.
Такие операции выполняются в единичных клиниках!
- Впервые в России(!) выполнили микрохирургическую операцию с целью профилактики лимфостаза.
Суть методики заключается в том, что при неизвестном статусе поражения лимфоузлов у пациента, выполняется биопсия сторожевых лимфоузлов двумя методами! Проводится срочное гистологического исследование в момент операции и, при подтверждении поражения лимфоузлов, лимфодиссекция. Одновременно с этим, вводится ещё один флюоресцентный краситель в в районе верхней трети плеча, с целью визуализации лимфопутей. После чего, они выделяются и, под контролем микроскопа, накладывается лимфовенозный анастомоз!
Я называю эту методику "ЩИТ И МЕЧ".
В роли ЩИТА от лимфостаза выступает биопсия сторожевых лимфоузлов, в роли МЕЧА - лимфовенозный анастомоз.
Эта методика позволяет снизить риск лимфостаза после лимфодиссекции в 10 раз!
- В настоящем и прошлом году мы опубликовали 6! научных статей. А до конца года ещё 5!
В разработке таргетная аксиллярная лимфодиссекция. Это новая методика, которая позволяет сохранить лимфоузлы даже при поражении 2!
А значит, мы все больше снижаем хирургическую агрессию при лечении рака молочной железы!
- Задача реализовать 4(!)! кандидатские диссертации.
И одна докторская ✊
2 минуты
29 июля 2023