81 подписчик
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ФОБИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Термин «тревожно-фобические расстройства» во многом нагружен такими содержаниями с акцентом на необходимость механического изменения состояния. Есть тревожно-депрессивные состояния, есть тревожно-фобические. В имевшихся классификациях их объединяли в группу связанных со стрессом, в частности МКБ-10 и DSM-4, DSM-5, объединяли их с в одну группу с неврозами навязчивости, расстройствами обсессивно-компульсивного спектра. В будущих классификациях, 11-ом пересмотре МКБ и классификации DSM-5 они вынесены в отдельный раздел. То есть, обсессивно-компульсивные расстройства исключили из класса тревожно-фобических, связанных со стрессом и невротических расстройств.
Если говорить об особенностях психотерапии больных с фобическими расстройствами, конечно, в популярности и распространённости лидирует когнитивно-поведенческая терапия. Прежде всего, техника интероцептивной экспозиции, когда у пациента специально вызывают состояния, сходные с паническими состояниями, или состояниями тревоги и страха, и в этих состояниях выдерживают там введением специальных химических веществ, моделированием сходных с триггерными условиями обстоятельств, вдыханием углекислоты, позволяющие клиенту/пациенту адаптироваться к этим состояниям, пережить, и блокировать рефлекс избегания. Потому что, как только избегание перестаёт иметь место, разрушается весь целостный гештальт этого невроза.
А есть и второй способ, как это может быть достигнуто. Интероцептивная экспозиция более новая методика поведенческой терапии. Это систематическая десенсибилизация. Когда клиента учат расслабляться, и на фоне полной расслабленности, достигнутой путем прогрессивной мышечной релаксации, погружают в пугающие ситуации в воображении, замечают какие группы мышц напряглись, и опять расслабляют. В результате, уходит «эфферентный конец» рефлекса, то есть человек не выдаёт целостный гештальт, паническая воронка прекращается и приступа не происходит.
Факторами ухудшающими прогноз, являются:
- детский, подростковый или юношеский возраст;
- наличие какого-либо психического расстройства в анамнезе, алкогольной или лекарственной зависимости;
- низкий социально-экономический статус;
- слабая родственная и coциальная поддержка, одиночество.
Эмоционально-стрессовый терапевт, современный гипноз, медицинский психолог.
Виталий Дубко.
г Ставрополь, тел.: +7 918 741 92 48
Фобии
Неврозы
Панические атаки
Зависимости
2 минуты
27 июля 2023