295 подписчиков
-Ну что, давайте разберёмся, что из ваших лекарств можно было принимать, а что не надо, - сказала я женщине после осмотра.
Анна Петровна оживилась.
⠀
- Но сначала запомните:
препараты от давления гипертоники должны принимать не тогда, когда повышается давление, а постоянно и пожизненно.
- Я что, одними таблетками питаться должна?! Ещё и зависима от них потом буду, - недовольно ответила она.
- Таблетки от давления не вызывают привыкания. Я вам подберу лечение так, что много их не будет.
⠀
Анна Петровна ухмыльнулась.
- Поймите! Ну не может уже ваше сердце справляться само с нагрузкой. Сосуды тоже изменились: стенка стала не эластичная, там и бляшки могут быть. Представьте, как тяжело сердцу качать кровь! Вот и надо ему помочь. Как диабетики не могут без сахароснижающих, так и гипертоники без гипотензивных. Пропустите приём лекарства- давление опять повысится.
- А...ну ладно, поняла.
⠀
- А теперь по вашим лекарствам:
⠀
1. Глицин и папаверин вообще не могут помочь при гипертонии и не относятся к гипотензивным. Убираем их.
⠀
2. Индапамид- тиазидоподобное мочегонное. Он способствует выведению К, Na почками, поэтому уровень калия, нужного для работы сердца, может упасть, если необдуманно принимать. Да ещё и может повысить уровень мочевой кислоты. А мочевая у вас и так повышена. Пьют только 1 раз утром, но не ночью. Только сейчас как отдельный препарат практически не назначают. Есть подобный ему гидрохлортиазид в составе комбинированных препаратов. Вам не подходит.
⠀
3. Каптоприл и моксонидин- это препараты для снятия криза.Они резко снижают давление, поэтому не рекомендованы для постоянного приёма. Причём, капотен действует всего 4- 5 ч, поэтому по истечению этого времени может снова подняться АД. А такие перепады очень нежелательны для сердца.
⠀
4.Верошпирон тоже мочегонное, К- сберегающее. Но его назначают в основном при застойной сердечной недостаточности или для усиления действия других мочегонных. А у вас нет одышки, отеков, т.е. нет недостаточности. Убираем его.
⠀
5.Лозартан и эналаприл- нерацинальная комбинация, не сочетаюся. При совместном приеме доказан повышенный риск развития почечной недостаточности и повышения Калия в крови, что тоже плохо для работы сердца. Вот с нормодипином каждый из них сочетается.
⠀
6. У вас высокий сердечно- сосудистый риск: повышен вес, холестерин, мочевая кислота, гипертония. Нужен комбинированный препарат: когда в 1 таблетке 2 или 3 компонента с разным механизмом действия. Его будете пить утром. А для того, чтобы достигнуть вашего целевого давления, добавлю ещё один.
⠀
Вот так и были назначены мной для лечения всего 2 препарата, один из которых комбинированный. Да ещё одно лекарство с антитревожным действием.
⠀
Дала пациентке дневник контроля давления и порекомендовала сдать анализ на липиды крови.
⠀
А через несколько дней в кабинете сидела уже совсем другая - довольная и улыбающаяся Анна Петровна.
⠀
Её отзыв читайте 👇.
⠀
Хотите, чтобы и у вас давление ,, не скакало?" Обращайтесь!
2 минуты
24 июля 2023