293 подписчика
Повышенный холестерин( ХС) в крови опасен тем, что никак себя не проявляет, о нем можно и не подозревать. Но он может стать причиной тромбов, которые приводят к инсульту или инфаркту. Поэтому ХС нужно контролировать и держать в норме.
⠀
А для этого нужно сдавать кровь на липидный профиль(развёрнутый ХС), и смотреть уровень так называемого ,, плохого холестерина ":
ХС липопротеидов низкой плотности ( ХС ЛПНП). Именно ХС ЛПНП являются маркером развития атеросклероза, инфаркта или инсульта, так как вызывают образование бляшек в сосудах.
⠀
Липидограмму ежегодно должны сдавать не только больные с сердечно- сосудистыми заболеваниями, диабетом, но и те, кто имеет риски развития заболеваний сердца( ССР): курение, ожирение, гипертонию, гиподинамию, злоупотребление алкоголем, наследственность, повышенный сахар. Здоровым рекомендовано проходить этот анализ раз в 5 лет.
⠀
‼️Все пациенты у которых есть или были такие заболевания, как:
✔стенокардия, инфаркт
✔ инсульт
✔операции на сердце
✔болезни периферических артерий
✔сахарный диабет с повреждением органов
✔болезнь почек со снижением клубочковой фильтрации
имеют ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ сердечно- сосудистый риск ( ССР). Такие больные должны постоянно принимать препараты для коррекции ХС. В первую очередь назначают статины. Целевой уровень ХС ЛПНП должен быть не > 1, 4 ммоль /л( к нему надо стремиться).
⠀
Для тех, кто не страдает заболеваниями сердца, диабетом, разработаны шкалы SCORE-1( прогнозирует риск смерти от сердечно - сосудистых событий на 10 л),
SCORE-2 ( нефатальные события от 40 до 69 л) и SCORE2-OP( для пациентов 70-89л).
⠀
Для оценки риска смерти нужно выбрать колонку, соответствующую своему полу, возрасту, статуса курения. В этой колонке
отыскать ячейку со своим уровнем систолического АД и ХС.
⠀
1️⃣Если у пациента нет перечисленных заболеваний, ХС ЛПНП < 3 ммоль/л, и по шкале выходит низкий риск ( < 1%)- то ему рекомендуется поддержание здорового образа жизни.
⠀
2️⃣Если пациент относится к группе умереннного риска( по шкале SCORE >1 и <5%), имеет 2 и > факторов риска( например, ожирение+ гиподинамия+ наследственность), и его ХС ЛПНП < 2, 6, ему тоже рекомендуют ЗОЖ и коррекцию факторов риска. Если же его ХС ЛПНП > 4, 9, не смотря на изменение образа жизни, назначают препараты для снижения ХС.
⠀
3️⃣ К группе ВЫСОКОГО риска относятся пациенты с любым из следующих состояний:
• Уровень одного из факторов риска повы-
шен, например наличие наследственной дислипидемии или выраженной АГ
• Риск развития по шкале SCORE ≥5 и <10%
Целевой уровень ХС ЛПНП должен быть до 2, 6 ммоль/л. Если ХС ЛНП выше, назначают липидоснижающие препараты.
⠀
4️⃣Если есть сахарный диабет, были повторные сосудистые события: инфаркты, инсульты и т.д., такие пациенты относятся к группе ЭКСТРЕМАЛЬНО высокого риска. Целевой уровень ЛПНП у них < 1 ммоль/л.
⠀
Если целевой уровень ХС ЛПНН не достигнут приемом статинов, рассматривают комбинацию их с препаратами других групп.
⠀
Надеюсь, всё понятно объяснила.🤗
⠀
Рассказать, как корректировать факторы риска и снизить уровень холестерина?
2 минуты
11 июля 2023