23 подписчика
Пост основан на новых рекомендациях ESHRE.
Идеопатическое бесплодие-это отсутствие беременности у пар с
-нормальной функцией яичников,
-проходимых трубах,
-нормальной маткой/шейкой матки,
-в возрасте ≤ 40 лет,
-с адекватной частотой половых актов,
-и нормальным эякулятом.
Регулярный менструальный цикл:
-длительностью от 24 до 38 дней, -продолжительностью выделений до 8 дней,
-и вариацией цикла от самого короткого до самого длинного менее 7-9 дней.
Что касается проверки труб:
-Гистеросальпингография (ГСГ) и проверка под контролем УЗИ-являются достоверными тестами по сравнению с лапароскопией.
-Отмечается, что использование маслорастворимого контрастного вещества предпочтительнее водорастворимого.
-Оба метода сопоставимы, выбор зависит от врача и пациента.
-Из неинвазивных методов предлагается оценка наличия антител к хламидиям для определения группы с высоким риском поражения труб (сами антитела не лечат).
Оценка состояния матки:
-Предпочтительно 3D УЗИ для исключения аномалий матки.
МРТ не рекомендуется в качестве теста первой линии.
-Если ультразвуковая оценка полости матки в норме, дальнейшее обследование не требуется.
-Гистероскопия (при отсутствии патологии по УЗИ) не рекомендуется, как и скречинг.
-Рутинная диагностическая лапароскопия не рекомендуется.
Но если при лапароскопии обнаруживается эндометриоз, то больше не считают это необъяснимым бесплодием.
Обследования:
-Не рекомендуется тестирование на антиспермальные антитела.
-Можно рассмотреть возможность тестирования на целиакию.
-Показано измерение ТТГ, если в норме, то другие гормоны ЩЖ не смотрят.
-Анализ на тромбофилии не рекомендуется.
-Измерение оксидативного стресса у женщин не рекомендуется.
-Генетические тесты не рекомендуются.
-При необходимости пациентам рекомендуется психологическая поддержка, включая психотерапию.
-Здоровое питание и регулярные физические упражнения-рекомендованы.
Что же делать?
Внутриматочная инсеминация спермой мужа со стимуляцией яичников рекомендуется в качестве лечения первой линии.
Решение об использовании ЭКО принимается пациентом индивидуально учитывая:
-возраст,
-продолжительность бесплодия, -предшествующее лечение и
-предыдущие беременности.
1 минута
6 июля 2023