305 подписчиков
Боль в сердце может быть связана не только с сосудам сердца и его клапанами, а ещё и с проблемами перикарда - сердечной сорочки. За последние дни у меня прошло два таких пациента.
Перикард состоит из наружного и внутреннего листков, между которыми в норме содержится 15-50 мл жидкости для облегчения трения при сокращении сердечной мышцы( её видно на ЭХОКГ).
При перикардите может скопиться 500 мл и более.
Причины развития перикардита чаще
инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие и др.), после COVID перикардитов в было очень много.
И могут быть неинфекционные (аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, некоторые заболевания крови, нарушения обмена веществ, травмы, воздействие радиации, лечение некоторыми гормональными препаратами, онкологические заболевания ). Жидкость в полости перикарда может скапливаться при отечном синдроме на фоне застойной сердечной недостаточности, при снижении функции щитовидной железы, после травмы перикарда ( например когда производится операция на сердце).
Встречаются идиопатические перикардиты (случаи заболевания перикардитом, когда причину воспаления установить невозможно).
Состав жидкости может быть разным - серозный экссудат ( как капельки росы на содранной коленке), гнойный, кровь и тд. Это можно понять, только взяв образец жидкости на анализ.
Если растёт количество любой перикардиальной жидкости - она мешает работе сердца, вплоть до его тампонады, тогда её откачивают кардиохирурги.
Симптомы перикардита бывают сердечными и общими, степень и выраженность симптомов зависят от формы и стадии заболевания.
✍️ Основной сердечный симптом – боль в сердце, ощущается в 90% случаев. ☝️ Боль обычно локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку. Интенсивность боли различна: от почти незаметной до крайне острой, инфарктоподобной. Характер и интенсивность боли меняется в зависимости от положения тела.(☝️!!! ) Боль уменьшается в положении лежа на правом боку с подтянутыми к груди ногами, при наклоне вперед. Происходит это потому, что в таком положении при сокращениях сердца воспаленные стенки сердечной сумки меньше соприкасаются. Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, лежа на спине. При некоторых видах перикардита боли может не быть совсем.
Другой частый симптом – появление недостаточности кровообращения (одышка при напряжении и в покое, отеки ).
К общим симптомам относят:
слабость;
потливость;
утомляемость отсутствие или снижение аппетита;
повышенная температура.
Если перикардит развился как осложнение другого заболевания, на первом плане могут присутствовать симптомы поражения других органов и систем.
В жидкость в полости перикарда могут выпадать вначале нити фибрина, а затем на них оседает кальций ( как в сосудах при атеросклерозе ).
Участки перикарда сращиваются с сердцем, диафрагмой, плеврой, образуя сплошное кольцо как асфальт вокруг сердца ("панцирное" сердце).
В результате этого грозного состояния сердце будто зажимается в тиски. Такой тяжёлый констриктивный перикардит является крайне редким заболеванием, единственным способом избавления от которого является операция по удалению перикарда.
Такая технически сложная операция. недавно была успешно произведена в Москве в отделении кардиохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
мужчине 53 лет из Новосибирска.
Это редкое осложнение!
Небольшие выпоты в полости перикарда могут давать боли, о которых перечитайте выше ещё раз!
После перенесённых простуд прислушивайтесь к Вашему сердцу ❤️.
2 минуты
13 июля 2023