64 подписчика
Как ГРЫЖА может быть физиологической?
Мы ранее разобрались с Вами, что одним из критериев постановки диагноза «ОМФАЛОЦЕЛЕ» является срок беременности более 12 недель и копчико-теменной размер плода более 54мм. Если в составе грыжевого мешка находится только петля кишечника, то ранее этих условий мы говорим о физиологической (то есть в норме имеющей право быть) грыже.
Грыжа – страшное слово, так как она может быть физиологической?
Для того чтобы это понять нужно разобраться немного в эмбриологии.
Сильно глубоко погружаться туда не будем, а посмотрим на схематические изображения стадий развития кишечника у человека.
Если рассказывать очень коротко и сильно просто, то кишки настолько длинные и так аккуратно уложены у нас в животе, что в буквальном смысле в животе крошечного эмбриона развернуться им негде, там бОльшую часть площади занимает печень, которая работает внутриутробно в отличие от бесполезного внутриутробно кишечника.
Поэтому по правилам субординации он должен решать свои задачи как придется. А выход у него один – пупочное кольцо, где он еще и соединен с канатиком желточного мешка, поэтому туда и в темноте выход найдет.
Вот в просвет пупочного кольца, в полость пупочного канатика, где проходят сосуды пуповины, уже с 6 недель беременности «выпукливается» часть первичной кишки, за пределами брюшной стенки, но в пределах пупочного канатика, она удлиняется, поворачивается и, заворачиваясь, укладывается как положено в растущей специально для нее брюшной полости.
Все эти действия нужно успеть провернуть до 12 недель, чтобы на скрининге мы не увидели петли кишечника за пределами пупочного кольца, не назвали это омфалоцеле и не посчитали маркером хромосомной аномалии.
#омфалоцеле #физиологическая #скринингприбеременности #скринингпервоготриместра #скринингбеременных #узискрининг #узискринингбеременных #пупочнаягрыжа #маркерыха #хромосомныеаномалии #порокиразвития #нормыузи #узиплода #узибеременности #узибеременных #узимосква #ведениебеременностимосква #гинекологмосква
1 минута
25 июня 2023