4857 подписчиков
Оксана Дмитриева о кругообороте средств в системе здравоохранения (из доклада на «ОргЗдрав2023»).
В системе финансирования здравоохранения имеет место бесконечный кругооборот средств межу федеральным и региональными бюджетами, федеральным и территориальными фондами обязательного медицинского страхования. В результате встречных трансфертов из федерального бюджета в региональные бюджеты, ФОМС и ТФОМС, во-первых, запутываются и усложняются механизмы администрирования. Во-вторых, искусственно увеличивается в расчётах объём консолидированных расходов на здравоохранение. В частности, взносы субъектов на неработающее население учитываются дважды: как расходы субъектов РФ и расходы ФОМС. В результате представляемый в статистике совокупный объём расходов на здравоохранение в объеме 5 трлн. рублей следует уменьшить минимум на 800 млрд. рублей двойного счёта трансфертов.
Система финансирования, согласно которой все взносы работодателей за работающее население сначала собираются в федеральном ФОМСе, а затем в виде субвенций по общим нормативам направляются обратно в регионы, то есть в ТФОМСы приводит к тому, что ряд регионов (Москва, Санкт-Петербург) отчисляют в ФОМС существенно больше, чем потом получают из него. Подобный механизм порождает противоречие между регионами донорами и регионами-реципиентами. При этом нарушается страховой принцип.
1 минута
21 июня 2023