7459 подписчиков
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 💊
Повышенное артериальное давление (АД), слабость и одышка
Пациентка 58 лет. Обратилась с жалобами на эпизоды повышения АД до 180/90 мм рт ст., сопровождающиеся слабостью, одышкой, дискомфортом за грудиной.
АНАМНЕЗ
Около 10 лет отмечает эпизоды повышения артериального давления до 180/90 мм рт ст, адаптирована к 150/80 мм рт ст. Постоянно принимала эналоприл 40 мг/сут, амлодипин 10 мг/сут, индопамид 2,5 мг/сут.
В течение последних нескольких лет при повышении АД отмечает появление распирающего дискомфорта за грудиной. Толерантность к ходьбе удовлетворительная, при подъеме на 4 этаж отмечается одышка без четкой локализации, с которой может продолжать идти.
В течении последних нескольких месяцев эпизоды повышения АД участились до нескольких раз в неделю. Несколько месяцев назад была госпитализирована с подозрением на острый инфаркт миокарда, проводилась КТ-коронарография, кальцевый индекс 0, стенозов в коронарных артериях не выявлено.
Ранее при обследовании выявлялась атеросклеротическая бляшка в правой сонной артерии, перекрывающая просвет артерии на 30%. В связи с этим принимает аторвостатин 40 мг/сут.
При физикальном осмотре отмечается ожирение, ИМТ 40кг/м2. Акцент 2 тона на аорте, ЧСС 82 в мин, АД 170/100 мм рт ст. В остальном без патологии. В клинических анализах крови и мочи патологии также отсутствуют.
ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ
Диагноз — артериальная гипертензия 3 степени, 2 стадии, очень высокий дополнительный риск ССО. К лечению был добавлен юперио в начальной дозе 50 мг 2 раза в сутки с последующим увеличением до 100 мг 2 раза в сутки, эналоприл отменен.
АД снизилось до 130/80 мм от ст, что позволило отменить остальные гипотензивные препараты.
Продолжаем разбор клинических случаев? Ставьте 🔥, если да
1 минута
4 мая 2023
217 читали