99 подписчиков
Очередная история про "неспецифическую боль".
Какое у вас создаётся впечатление, когда слышите такую фразу?
Лично у меня недоверие, и ощущение что кто-то не нашел реальной причины боли.
Такая универсальная фраза, позволяющая любой непонятный случай списать в ...
Клинический случай!
Пациентка, боль по боковой поверхности бедра, с утра боль меньше, к вечеру усиливается.
Встаёт со стула с болью, лежать на боку не может, "болит тазобедренный сустав"!
Обратилась к докторам, сделали мрт, нашли (!!естественно!!) коксартроз. Начали лечение.
Уколы плазмы и гиалуроновая к-та в сустав.
+ Хондропротекторы.
Результата нет...
Поехала в МСК, (только там же медицина вся собралась😃).
Сделали МРТ поясницы, нашли большую грыжу и (!!естественно!!) предложили операцию.
Долгими путями, после того как нашли грыжу, пациентке посоветовали обратиться к нам.
При осмотре пациентки, на всех тестах нет ни одного намека на активность этой грыжи в сторону ноги, нет нейропатической боли, нет неврологических нарушений, также нет никакой боли в тазобедренном суставе, он двигается в полном объеме, и на провокации не поддается.
Но!!! Есть ощутимая боль при надавливании на мягкие ткани вокруг большого вертела, та самая знакомая боль, которая беспокоит пациентку.
Диагноз: ТРОХАНТЕРИТ - воспаление большого вертела и мышц прикрепляющихся к нему.
Открываем снимок МРТ ТБС и находим доказательства. (В карусели)
Делаем диагностический укол, и к вечеру боль стихает на 80%, а раньше к вечеру она только лишь усиливалась.
В пояснице боль тоже есть, но она от дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и артроза фасеточных суставов,
с болью в ноге не связана.
Будем лечить!
Кто ищет - тот всегда найдет!
С учётом этого подхода в моей работе не осталось места неспецифической боли, мы всегда знаем что именно болит у наших пациентов.
Записывайтесь на консульцию.
Мы умеем лечить людей!
1 минута
19 апреля 2023
260 читали