118 подписчиков
Когда неприменима тампонада?
Гемостатики стали неотъемлемой частью АППИ и постепенно просачиваются в широкие массы, что, безусловно, хорошо. Однако, чем больше использование, тем чаще совершаются ошибки.
Тампонада неприменима при:
– ранениях брюшной полости
– ранениях грудной полости
Причина в бесполезности ввиду огромного объема полостей и как следствие невозможности воздействия на конкретный сосуд в рамках ТМ.
В таких случаях накладываются окклюзионные повязки, причем во многих нормативах западных стран даже не брюшную полость т.к. проникающее ранение в брюшной полости может затрагивать легкие (частый и неочевидный пример: ножевое ранение, нанесенное снизу вверх в верхний этаж брюшной полости)
– так же бессмысленно и опасно при проникающих ранениях головы (как максимум здесь использование гемостатического порошка при скальпированной ране)
Никогда не сыпьте порошок в вещество ГМ! Просто закройте вход стерильной повязкой! Выглядит страшно, но иногда открытая ЧМТ даже лучше, чем закрытая. Давление на ГМ так же запрещено!
– тампонирование кости бинтом как правило крайне болезненно и зачастую не приносит успехов (можно попробовать орошить зону транексамовой кислотой)
Скоро расскажу про новый перспективный гемостатик из Беларуси.
Какие способы для остановки кровотечения из кости использовали вы? Пишите в комментариях!
1 минута
12 апреля 2023