302 подписчика
Атеросклероз у моих пациентов вижу даже при нормальном уровне холестерина. Как так?
Учёные в крупных исследованиях (MESA, Get With The Guidlines, Framingham Offspring) выяснили, что дело в транспортных белках - переносчиках молекул холестерина, которые легко связываются со стенками сосудов и быстро проникают в артериальные стенки, а не с тем, сколько в них холестерола.
Аполипопротеин А (апоА1) - основной белок в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - хорошего холестерина. Каждая частица ЛПВП может нести от одной до пяти молекул апоА1. Присутствует также в хиломикронах. Синтез апоА1 происходит в печени и кишечнике.
Аполипоротеин В-100 (Апо В) — белок, который участвует в обмене жиров и является основным белковым компонентом ЛПОНП и ЛПНП ( плохого холестерина) .
У каждого апоB липопротеина ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП, Лп(а) есть только один белок апоB, поэтому посчитав белки можно посчитать количество апоB липопротеинов.
Любой апоB липопротеин может попасть в стенку артерии, поэтому этот анализ наиболее точно отражает риск атеросклероза.
Апо В – самый адекватный показатель эффективности терапии, направленной на снижение липидов,
cоотношения Апо В/Апо А1 – по своей точности в оценке коронарных рисков у пациентов с бессимптомными ССЗ и у лиц, страдающих диабетом, превосходят индикаторые свойства всех других соотношений холестеринов.
Таким образом, высокие уровни Aпo В строго коррелируют с повышенным риском ССЗ, а высокие уровни Aпo А1 – кардиопротективный фактор, независимый от пола. Более того, Aпo В – более сильный индикатор риска ССЗ, чем Х-ЛПНП, особенно когда Х-ЛПНП в норме или понижен.
Соотношение Апо В/Апо А указывает на риск ССЗ независимо от уровня липидов,связанных с холестерином, и даже в том случае, когда уровень этих липидов в норме.
Если интересна эта тема, у меня для Вас есть новые современные подсказки по профилактике атеросклероза. Какие анализы сдать и как оценить свои сосудистые риски.
Подпишись, будь в теме ❤️.
1 минута
12 апреля 2023