3 подписчика
Случай из практики. Врач:Твилдиани Т. А.
ЧАСТЬ I
Женщина, 68 лет.
Впервые обратилась в сурдологический центр по направлению ЛОР врача с диагнозом :
« Двусторонняя сенсоневральная тугоухость».
На приёме у сурдолога жалобы на снижение слуха с двух сторон, шум в ушах 3 степени, немаскируемый, смешанного характера (периодически низкочастотный гул, высокочастотный писк), слуховые галлюцинации (постоянно в голове стучит паровоз, гудит машина, как будто они находятся рядом, оглядывается, чтобы их найти). Имеет нарушение сна после стрессовой ситуации. Отмечает неясные головокружения, шаткость и неустойчивость при походке.
Снижение слуха постепенное много лет, без видимой причины.
Ранее консультирована врачом - неврологом. Диагноз со слов «ЦВБ. ДЭП» . Получала курс сосудистой терапии и бетагистин в течение месяца в дозе 48 мг в сутки. На фоне лечения шум в ушах не уменьшился.
ЛОР статус и отоскопия без особенностей.
Акуметрия AD < W AS AS mask
R +
+ F +
0м ШР у рак
У рак РР 6 м
На тональной аудиограмме снижение слуха с двух сторон: справа по смешанному типу (КВИ в речевой зоне до 35-40дБ) со средней потерей слуха 81 дБ ( костная проводимость на уровне до 60дБ, обрыв на 4000 Гц), слева по типу нарушения функции звуковосприятия со средней потерей слуха 37дБ.
Тимпанограмма AD=AS тип А
Тест HADS клинически выраженная тревога/ депрессия.
Осмотр отоневролога: умеренно выраженная вестибулярная дисфункция супратенториального уровня с нарушением оптомоторных и вестибулоспинальных путей.
Предварительный диагноз :...
(Продолжение в следующей части)
1 минута
3 апреля 2023