625 подписчиков
Роботическая хирургия при сложных случаях рака почки, кейс от КДЦ "Здоровье"
В отделение онкоурологии госпитализирован пациент 65 лет с диагнозом – рак правой почки T1N0M0. У пациента в анамнезе радикальная нефрэктомия слева по поводу рака левой почки T1N0M0 в 2020 году. Осложняющим фактором в данной клинической ситуации являлось центральное и внутрипаренхиматозное расположение опухоли в непосредственной близости к основным почечным сосудам при наличии у пациента единственной почки.
Разработан план хирургического вмешательства.
Первым этапом произведена мобилизация почечных сосудов (кровоснабжение осуществлялось одной почечной артерией);
Второй этап – выделение почки, зоны предполагаемой внутрипарехнхиматозной локализации опухоли;
Третий этап – выполнение интраоперационного ультразвукового исследования и разметка границ новообразования с использованием гибкого интраоперационного лапароскопического датчика 8666 (https:/...66) (BK Medical);
Четвертый этап – контроль ишемии и определения типа кровоснабжения с использованием ICG-диагностики.
В последующем пациенту выполнена компрессия почечных сосудов, через паренхиму почки осуществлен доступ к опухоли. Выполнена энуклеация опухоли с последовательным гемостазом сосудов. Далее произведено двухрядное ушивание "ложа" удаленной опухоли и паренхима почки методом "скользящей клипсы". После восстановления кровотока по почечной артерии кровотечения из зоны резекции не отмечено. Время ишемии составило 17 минут. В послеоперационном периоде показатели азотистого обмена в пределах нормы, диурез адекватный.
Результат гистологического исследования: высосокдиференцированный почечно-клеточный рак, края резекции отрицательны. Операция выполнена на хирургической системе da Vinci XI.
Оперирующая бригада:
хирург – профессор, доктор медицинских наук Абоян Игорь Артемович (https:/...h),
ассистент – кандидат медицинских наук Пакус Сергей Михайлович (https:/...h),
анестезиолог – кандидат медицинских наук Осокин Роман Александрович.
#КДЦЗдоровье #РостовнаДону #роботическаяхирургия #роботдавинчи #роботdavinci
1 минута
10 марта 2023