688 подписчиков
💯Клинический случай:
Пятница, конец рабочего дня, когда все мысли о релаксе, отдыхе и приятных выходных. Интересное время в мире медицины, особенно если ты работаешь в стационаре. Обычно именно в этот узкий временной промежуток появляются особенные пациенты. Коллеги не дадут соврать.
🚑И хотя я давно уже не работаю в стационаре, в эту пятницу меня ждали 2 любопытных пациента.
1️⃣Один из них мне напомнил будни нейрохирургической реанимации. Обратился он к нейрохирургу и тактически был понятен сразу. С ним мы быстро разобрались.
2️⃣А вот второй, оказался более "крепким орешком" . Во-первых, он умудрился записаться онлайн через наш сайт на прием к ортопеду на последнее время приема в тот день - 16.30, хотя уже было 16.32. Мне стало любопытно, как и во сколько он успеет прийти на прием к врачу?! И к чему такая срочность?!
Далее я с интересом следил за информацией из колл-центра о перемещениях данного гражданина на подступах к медцентру и терзаниями доктора, которому очень надо было уйти в 17.00 (простите Михаил Александрович).
🚑Благо, мне было чем заняться, а именно первый пациент. Но где-то в районе 16.52 пришел и второй. Его беспокоили боли в голени и выглядел он несколько странно - возбужденный, смазанная речь, с букетом вегетативных нарушений - потливость, тахикардия, дрожание в руках.
С ногой у него было все более-менее понятно, хотя и требовалась определённая дифференциальная диагностика. Но вот общее состояние вызывало вопросы. Даже проскользнула мысль о серьёзном осложнении болезни, но ЭКГ оказалась абсолютно спокойной, аускультативно во всех точках и в том числе над легочной артерий шумов не было. Сахар в крови был 5.5 ммоль/л. Очаговой неврологической симптоматики не было. Менингеальных знаков тоже.
Что-то не складывалось в его истории. Нужны были анализы крови, дополнительные обследования. Но главное, нужно было решить здесь и сейчас, что делать с пациентом. ⌚️Михаил Александрович уже опоздал, куда только мог, а ответа на вопросы не было.
🎥В такие моменты я вспоминаю прекрасный фильм Михаила Пташука "В августе 44-го".
Нужно было "качать" пациента, чтобы понять, что на самом деле произошло. На лицо была какая-то интоксикация. Алкоголь? Наркотики? Психотропы? Нет, пациент все отрицает.
Наконец, по крупицам удалось выяснить, что у мужчины случился сильный стресс из-за проблем в бизнесе. Отчасти его состояние можно списать на тревогу и переживания, пациент точно нуждается в работе психолога. Но это не объясняет его состояние.
Пока доктор оформлял медицинскую документацию, пациент сидел молча, периодически закрывал глаза, но был неспокоен, его тело постоянно вздрагивало от гиперкинезов. Он выглядел, как человек, который "сидит" на каких-то препаратах.
И снова не могу не вспомнить о талантливом фильме Пташука. Надо было дальше "качать его". Теперь я уже знал, что мне делать. Финальный мозговой штурм и бастион пал. "Бабушка приехала... "
Пациент признался, что из-за проблем в бизнесе у него жуткая депрессия, сегодня он не мог встать с постели. И чтобы как-то привести себя в чувство принял БАД для спортсменов с экстрактом гуараны и кофеином.
🎍Гуарана представляет собой вечнозеленую вьющуюся лиану семейства Сапиндовые (Sapindaceae), которая нередко достигает 10 метровой высоты. Плод гуараны содержит семя, напоминающее зерно кофе. Концентрация кофеина до 6%.
👨⚕️Злоупотреблении кофеином более 300 мг в сутки может вызывать состояние тревоги, беспокойство, тремор, головную боль, спутанность сознания, сердечные экстрасистолии. Похожие симптомы мы и наблюдали. Дальше все стало на свои места, было понятно что делать чего не делать. Главное: ни в коем случае нельзя заедать БАДами и запивать алкоголем депрессию. В подобных случаях нужно обратиться к специалисту.
🏥В Медицинском центре Невроцель, где я сейчас работаю, принимают прекрасные психологи:
в Самаре - Меренкова Наталья Валерьевна
в Тольятти - Сюксина Светлана Федоровна
Сайт клиники:
🤚Рад видеть вас в числе заинтересованных и мотивированных на здоровье подписчиков!
#медицина
#психология
3 минуты
5 марта 2023