Найти в Дзене
7 подписчиков

Dr.Makedonskaia

Зрелые кистозные тератомы, также известные как дермоидные кисты, являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей половых клеток яичников. Эти опухоли характеризуются наличием зрелых тканей, происходящих из трех слоев половых клеток: эктодермы, мезодермы и энтодермы. Гистологически они часто содержат сальные железы и ороговевший мусор, что является ключевым фактором при их идентификации. Как правило, эти кисты протекают бессимптомно, но могут вызывать острую боль в области таза, если они становятся достаточно большими, чтобы подвергнуться перекруту. Это состояние, при котором киста искривляется вокруг опорных структур, что приводит к нарушению кровотока. Ниже подробно описаны гистологические особенности, клиническая картина и возможные осложнения зрелых кистозных тератом.
Гистологические особенности
Зрелые кистозные тератомы выстланы плоским эпителием, полученным из эктодермы и включающим придатки кожи, такие как сальные и потовые железы(Tapia et al., 2017) (Lee, 2017).
Содержимое кисты часто включает кератин, сальные вещества и жир, что и обуславливает характерный внешний вид кисты при визуализационных исследованиях(Lee, 2017)].
Эти опухоли могут также содержать другие типы тканей, такие как волосы, кости, хрящи и даже зубы, что отражает их происхождение из нескольких зародышевых слоев(Dubey & Vol10Issue10Page, 2022) (Khan et al., 2014).
Клиническая картина
Большинство зрелых кистозных тератом протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно во время визуализации других заболеваний(Momtahen & Zawin, 2012).
Когда симптомы все же возникают, они могут включать периодическую боль в животе или области таза, увеличение живота, дисменорею или диспареунию(Hodges & Watkins, 2022).
Перекрут является наиболее распространенным осложнением, которое чаще возникает при больших кистах и может привести к острой тазовой боли (Dubey & Vol10Issue10Page, 2022) (Momtahen & Zawin, 2012).
Осложнения
Перекрут представляет значительный риск, особенно при больших кистах. При отсутствии своевременного лечения он может привести к острой боли и потенциальной потере функции яичников(Dubey & Vol10Issue10Page, 2022) (Momtahen & Zawin, 2012).
Разрыв кисты случается редко, но может привести к гранулематозному перитониту из-за утечки сального содержимого в брюшинную полость(Momtahen & Zawin, 2012).
Злокачественная трансформация — редкое осложнение, встречающееся примерно в 1-2% случаев, причем наиболее распространенным типом является плоскоклеточная карцинома(Dubey & Vol10Issue10Page, 2022) (Momtahen & Zawin, 2012).
Визуализация и диагностика
Ультразвук и компьютерная томография играют важнейшую роль в диагностике, при этом компьютерная томография особенно эффективна для определения содержания жира в кисте, что позволяет диагностировать зрелую кистозную тератому(Momtahen & Zawin, 2012).
Распространенным ультразвуковым исследованием является наличие узелка Рокитанского — плотного эхогенного бугорка, выступающего в просвет кисты (Momtahen & Zawin, 2012).
Зрелые кистозные тератомы, как правило, доброкачественные и бессимптомные, однако вероятность возникновения таких осложнений, как перекрут и, в редких случаях, злокачественная трансформация, требует тщательного мониторинга и лечения. Наличие сальных желез и ороговевших остатков является ключевым гистологическим признаком, помогающим в диагностике этих заболеваний. Понимание этих аспектов крайне важно для клиницистов для эффективного лечения этих опухолей и снижения связанных с ним.
2 минуты