Виновницей распространения гемофилии по царствующим династиям Европы нужно считать английскую королеву Викторию (бабушку Александры Федоровны), у которой, вероятно, произошла генная мутация. Клиническое течение заболевания у цесаревича Алексея Николаевича Романова имело типичное симптомы гемофилии А с преобладанием кровоизлияний в крупные суставы рук и ног (локтевые и коленные), образованием глубоких подкожных и мышечных гематом, обильными и длительными кровотечениями при легких ссадинах, порезах и ушибах, носовыми, желудочно-кишечными и почечными кровотечениями.