2 подписчика
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ (ВВК)
-«Проснулась среди ночи от дикого зуда»
-«Там все отекло и горит»
-«Половой акт жду с ужасом -после всегда молочница»
-«Работать не возможно-зуд просто нестерпимый»
Практически каждая женщина в своей жизни имеет эпизод ВВК.
Кандидоз- это инфекция, вызванная дрожжами (типом гриба), называемым Candida.
Candida может жить во влагалище, на коже, в кишечнике не доставляя никаких проблем.
Когда условия меняются (прием гормональных препаратов , изменения в иммунной системе, прием антибиотиков), то возможен ее рост и ,как следствие, клинические проявления заболевания.
Около 80 % женщин имеет один эпизод ВВК в жизни.
40-45 % женщин 2 и более эпизодов.
10-20% сталкивается с рецидивирующим течением ВВК.
Признаки ( жалобы):
Зуд, боль во влагалище, диспареуния, аномальные выделения из влагалища, отек слизистой наружных половых органов, покраснение ,внешняя дизурия ,трещины наружных половых органов.
В случае ,если вам кажется ,что у вас молочница и присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов ,то вполне возможно, что вам действительно кажется, поскольку ни один из этих симптомов не является типичным проявлением ВВК и может быть проявлением совершенно других заболеваний.
Это означает, что вам необходимо прийти на прием к врачу для осмотра, взятия мазка, постановки диагноза и назначения лечения.
Диагноз устанавливают при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов Candida одним из перечисленных методов:
-Микроскопия мазка
-ПЦР диагностика
-Культуральная диагностика ( посев на микрофлору из заднего свода влагалища)
Важно знать, что рутинно, культуральный метод при ВВК не применяется. Его используют при рецидивирующих формах болезни, чтобы помочь в выборе терапии.
Помним, что мы лечим не анализы ,а женщину.Если в мазках есть споры Сandida, рост культуры грибов в посеве и ПЦР, но у женщины нет жалоб- это не основание назначать лечение.
Местное лечение и прием препаратов внутрь имеют равнозначный успех в лечении вульвовагинального кандидоза.
Препаратами выбора являются азоловые антимикотики.
Во время беременности до 12 недель и в период грудного вскармливания применяют натамицин.
После 12 недель с осторожностью применяют интраконазол, клотримазол, сертаконазол и кетоконазол и другие.
Во время беременности предпочтение отдается местному лечению.
Прием Флуконазола во время беременности может быть связан со спонтанным абортом и врожденными аномалиями у плода.
Осложненное течение ВВК :
-рецидивирующий ВВК( 4 и более эпизодов в год)
-ВВК non -albinans (Сandida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis и др.)
-тяжелое течение ВВК
-сопутствующие заболевания ( СД, прием глюкокортикоидов,иммуносупрессия)
Большинство женщин с рецидивирующим течением ВВК достоверно не знают причину, по которой происходит рецидив заболевания.
Нужно избегать спринцевания влагалища, что может усугубить течение заболевания.
В случае рецидивирующего ВВК могут назначать вагинальные капсулы с борной кислотой 600 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней.
Лечение полового партнера не требуется, так так ВВК не является инфекцией передающейся половым путем.
В случае клинических проявлений баланита у мужчин ( зуд, жжение, покраснение) необходима консультация уролога и назначение противогрибковых препаратов местного назначения.
Критерием излеченности является отсутсвие жалоб у пациентки.
При использовании местной терапии ВВК женщины должны быть предупреждены, что возможно ослабление действия латексных презервативов.
Соблюдение рекомендаций врача, устранение факторов риска развития ВВК ( ношение синтетического белья, использование ежедневных гигиенических прокладок), использование антибиотиков только по назначению врача, исключение спринцеваний, исключение самолечения-залог успешного лечения ВВК.
3 минуты
25 февраля 2023