3 подписчика
📣Друзья, а как вы смотрите на объединение ОМС и ДМС?
👇На фоне декабрьского предложения Минфина рынок вновь заговорил о возможном объединении систем ОМС и ДМС. Давайте посмотрим, как игроки рынка ДМС оценивают перспективы объединения двух систем и как это повлияет на качество и доступность медицинской помощи?
✅Какие факторы способствуют успеху интеграции?
Успех может зависеть от нескольких факторов, таких как принципы ее финансирования, предлагаемые услуги, а также наличие и приемлемость по цене полисов для различных категорий застрахованных лиц. Одним из потенциальных подходов к объединению двух систем является ограничение доступа к полисам ОМС для лиц, у которых нет полиса ДМС. Это потребовало бы тщательного рассмотрения того, как сборы за обязательное медицинское страхование распределяются между застрахованными лицами без полиса, например, потенциально в пользу работодателей, предоставляющих ДМС.
Другой подход мог бы включать разделение услуг, которые покрываются только обязательным медицинским страхованием, от тех, которые предлагаются как по программам обязательного медицинского страхования, так и по программам ДМС. Важно обеспечить, чтобы необходимые виды диагностики и лечения не были исключены из обязательного медицинского страхования и чтобы полисы ДМС были доступными для различных категорий застрахованных лиц.
✅Управление и надзор за системой здравоохранения.
Страховщики рекомендуют, чтобы клиент ориентированные страховые компании, располагающие эффективными инструментами мониторинга качества медицинских услуг, взяли на себя ответственность за регулирование системы здравоохранения. Это необходимо для обеспечения того, чтобы уровень услуг, предоставляемых по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), поддерживался на том же уровне, что и по программе добровольного медицинского страхования (ДМС).
✅Внедрение стандартов для медицинских учреждений.
Качество медицинского обслуживания и уровень конкуренции между клиниками во многом зависят от внедрения стандартов. Конкуренция между клиниками может способствовать повышению качества медицинской помощи, поскольку клиника, работающая в рамках единой системы обязательного медицинского страхования + ДМС и стремящаяся получать прибыль от ДМС, будет стремиться поддерживать единый стандарт качества как услуг ДМС, так и ОМС.
✅Как объединение ОМС и ДМС может повлиять на корпоративный сегмент страхования ДМС и работодателей?
- Это потенциальное снижение стоимости полисов ДМС для работодателей, которое может быть достигнуто за счет возможного разделения бюджета на обязательное медицинское страхование.
- Кроме того, слияние может привести к улучшению качества услуг, предоставляемых в рамках программы обязательного медицинского страхования. Это может быть результатом увеличения финансирования клиник и усиления конкуренции между ними за клиентов ДМС, а также путем установления стандартов для клиник.
- Слияние также может привести к росту рынка ДМС, обусловленному притоком новых застрахованных лиц, которые ранее были застрахованы только по обязательному медицинскому страхованию. Автоматизация и стандартизация процессов в страховых компаниях также могли бы способствовать этому росту.
Пока рано однозначно говорить о возможных положительных и отрицательных сторонах потенциального слияния ДМС и ОМС. Но сохранение конкуренции за клиентов может стать главным мотивом для поддержания и повышения качества работы клиник и сервиса страховщиков.
Основные риски, которые нужно предусмотреть: это сохранение доступности медицинских услуг для разных групп населения и контроль качества оказания медицинской помощи.
2 минуты
1 марта 2023