118 подписчиков
Как диагностировать напряженный пневмоторакс, чтобы не ошибиться?
Наиболее специфичными симптомами напряженного пневмоторакса являются:
1. Данные физикального осмотра
2. Признаки тяжелой дыхательной недостаточности
3. Артериальная гипотензия.
1. Основной способ диагностики напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе - физикальное обследование пациента! То есть глазками и ручками, поэтому необходимо четко понимать что вы хотите увидеть и услышать.
Визуально: отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания; выбухание яремной вены на шее.
Аускультативно: отсутствие дыхания на стороне травмы. Чтобы оценить необходимо сравнивать в симметричных точках дыхание обоих легких. (Один из самых надежных методов).
Перкуссия: достаточно значимый метод, однако, она малоприменимый в условиях ДГЭ. При условии наличия навыка как подтверждение ваших догадок очень неплохой вариант.
2. Частое, поверхностное дыхание является важным клиническим признаком дыхательной недостаточности и возможного пневмоторакса. Втяжение межреберных промежутков и активное участие дыхательной мускулатуры будет дополнительной подсказкой. Достаточно хорош для диагностики ДН пульсоксиметр, который достаточно объективно скажет о насыщении крови кислородом.
3. Артериальная гипотензия может быть распознана визуально: бледность, заострение черт лица. И пальпаторно: в случае, если пульс на сонной артерии прощупывается, но пульс на лучевой слабого наполнения либо вовсе отсутствует - это яркие признаки гипотонии.
1 минута
28 января 2023