1 подписчик
Вот продолжение этой истории:
Жевательные мышцы увеличены и болезненны при пальпации. Но у кого они не напряжены?
Такая устойчивая боль на протяжении многих лет говорит о наличии у обеих пациенток КОМОРБИДНОСТИ, и ее нужно найти.
Как оказалось, первая пациентка находится в депрессивном эпизоде. Она уже принимала дулоксетин в прошлом году, боль уменьшилась несильно, а эмоциональное состояние было лучше. Но пациентка решила, что это ерунда и отменила препарат. Месяц назад самостоятельно вернулась к нему.
У второй пациентки депрессии нет. Но есть много других телесных симптомов: дереализация, онемение в области апоневроза на голове, "вся левая сторона тела какая-то не такая". И многочисленные, нет многочисленные посещения врачей. И, как оказалось, началась лицевая боль раньше всех остальных симптомов после длительного и мощного стресса.
Это то, что раньше называлось соматоформные расстройством, а теперь в МКБ-11 будет называться болезнью телесного дистресса.
И начиналось все одинаково: непосредственной причиной боли является болевая форма ДВНЧС.
И зачем удалили зубы и давали карбамазепин и ацикловир?
Около минуты
17 января 2023