277 подписчиков
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИСХОДОМ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОГРАММЕ ПЕРЕНОСА РАЗМОРОЖЕННЫХ ЭУПЛОИДНЫХ БЛАСТОЦИСТ
LAURA MELADO VIDALES (ОАЭ)
· Во всем мире все чаще проводится перенос размороженных эмбрионов. При этом необходимо наличие рецептивного и синхронизированного эндометрия. Каковы другие факторы, оказывающие влияние на окончательный исход процедуры переноса размороженных эмбрионов (FET)?
· С 2016 по 2020 гг. было проведено 1 660 процедур FET, перенесено 2 439 эуплоидных бластоцист. Подготовка эндометрия проводилась в естественных циклах (ЕЦ) или в циклах с использованием заместительной гормональной терапии (ЗГТ), по решению врача. В среднем переносили 1,4 эмбриона; частота беременности составила 70,4%; частота биохимического невынашивания - 8,8%; частота клинического невынашивания - 15,7%; общая частота невынашивания - 26%; частота рождения живых детей в расчете на один перенос - 52,1%; частота рождения живых детей в расчете на одну беременность составила 74%. При сравнении случаев переноса одного и двух эмбрионов отмечено, что перенос двух эмбрионов сопровождается значительно более высокой частотой наступления беременности, однако частота рождения живого ребенка была одинаковой. Понятно, что при переносе одного эмбриона в 97,1% случаев развивалась одноплодная беременность; при переносе двух эмбрионов в 53% случаев развивалась беременность двойней.
· К числу факторов, ассоциированных с исходом и оцененных в данном исследовании, относились возраст, индекс массы тела (ИМТ), протокол подготовки эндометрия, день биопсии, уровень антимюллерова гормона (АМГ).
· Интересно, что между группами пациенток в возрасте до 40 лет и старше 40 лет не было различий по частоте наступления беременности, невынашивания и рождения живых детей.
· Что касается ИМТ, то различий в частоте наступления беременности в зависимости от ИМТ не отмечалось, однако по мере увеличения ИМТ наблюдалось увеличение риска невынашивания и различие по частоте рождения живых детей.
· Частота наступления беременности не различалась в зависимости от протокола подготовки эндометрия, однако в циклах с применением заместительной гормональной терапии отмечалась более высокая частота невынашивания и меньшая вероятность рождения живых детей, в сравнении с естественными циклами.
· В отношении дня биопсии при переносе эуплоидных эмбрионов: день 5 был связан с лучшими результатами по показателю наступления беременности, чем 6-й и 7-й дни. Различий по частоте невынашивания и рождения живых детей не было.
· Более высокий уровень АМГ был связан с большим риском невынашивания и снижением вероятности рождения живого ребенка. Других различий не отмечено.
· При включении всех этих переменных в многофакторный анализ было отмечено, что перенос двух эмбрионов ассоциируется с большей вероятностью наступления беременности, но не с большей частотой рождения живых детей. ИМТ выше 30 связан с меньшей частотой рождения живых детей. Главным ограничением данного исследования является то, что в нем не учитывалось качество эмбрионов, а также то, что в нем не рассмотрены другие гипотетические переменные или акушерские факторы.
2 минуты
24 января 2023