43 подписчика
Спасаем вас от траты лишних денег
Здравствуйте, с вами Галина Морозова. У меня последние дни череда пациентов с неоправданно большим количеством анализов. Делюсь случаем на приеме.
У пациентки установлен первичный гипотиреоз, она давно принимает L-тироксин. При очередном контроле уровень ТТГ на привычной дозе препарата оказался снижен. С этим мы разобрались, но вот что меня смутило: в анализах за последние 2 года выделены красным цветом АТ-ТПО, АТ-ТГ, также присутствуют Т3 свободный, Т4 свободный. Ну и что? Раз изменения есть, нужно лечить?
А вот и нет!
▫️АТ-ТПО, АТ-ТГ нам нужны только при постановке диагноза. Они помогают понять причину развития снижения функции щитовидной железы. В дальнейшем нам эти показатели не пригодятся. Они могут быть больше или меньше, но никогда не будут в норме, да и не существует препаратов для их снижения.
▫️Т3 св., Т4 св. также нужны только при постановке диагноза. Контролировать периферические гормоны, которые вы принимаете извне, не имеет смысла. У гормонов с ТТГ существуют «обратная» связь. Если проще, то гипофиз, в котором вырабатывается ТТГ — это наш «кремль», который раздает указания органам управления на периферии (в нашем случае — щитовидной железе). И если щитовидная железа плохо выполняет свои обязанности, то ТТГ активно включается в процесс, пытаясь подстегнуть ее к работе. И наоборот, когда щитовидная железа перевыполняет план, ТТГ отправляется в отпуск, снижая свои значения. У нас все четко взаимосвязано. Т4 св., Т3 св. помогли нам разобраться, на каком этапе произошла поломка в дебюте заболевания, но далее они нам не интересны.
Поэтому! Если у вас гипотиреоз установлен давно и вы принимаете заместительную терапию, то контролируем мы только ТТГ! Не тратьте деньги на лишние анализы, которые врачу эндокринологу не понадобятся на приеме!
А на сэкономленые деньги купите приятный подарок себе или любимым!🫶🏻
#такиеслучаи
1 минута
18 декабря 2022