117 подписчиков
Нейрогенный шок. Диагноз-исключение?
Возникает вследствие травмы спинного мозга (чаще шейного отдела), что приводит к расслаблению сосудов из-за снижения прессорного влияния симпатической нервной системы.
Это вызывает чрезмерное увеличение ёмкости сосудистого русла и крови не хватает для того, чтобы заполнить все сосуды, а также ткани.
Соответственно нейрогенный шок – подвид дистрибутивного. Он похож на анафилактический и септический, но есть пару НО!
Существует правило: любой шок геморрагический (гиповолемический) пока не доказано обратное. Поэтому исключаем.
При нейрогенном шоке, в отличие от геморрагического, у пострадавшего развивается гипотензия, которая НЕ будет сопровождаться тахикардией (ЧСС нормальная или снижена), а кожа будет теплой, сухой и розовой, а не бледной и холодной.
Может сопровождаться параличом и/или нарушениями чувствительности в зависимости от уровня травмы спинного мозга.
Помощь заключается в иммобилизации позвоночника, обеспечении внутривенного/внутрикостного доступа и проведении инфузионной терапии с применением вазопрессоров (препаратов повышающих тонус сосудов) таких как норадреналин и мезатон. При необходимости брадикардия купируется атропином.
Около минуты
21 ноября 2022